TÉE

de polynucléaires : il s'agit ou de mastoïdite (et alors liquide céphalo-rachidien normal) ou d'abcès extra-dural (et alors leucocytose rachidienne).

3° La mastoïdite ou l'abcès extra-dural ont été opérés et ies signes cérébraux persistent; il y a de 9.000 à 15.000 leucocytes avec 70 à 75 0/0 de polynucléaires et un liquide céphalo-rachidien normal ou peu altéré : il s'agit d’un abcès encéphalique.

On a reproché à ces schémas leur forme trop algébrique, et cela serait vrai si on considérait uniquement l'examen du sang. Comme le dit M. Sébileau lui-même, il y a des cas hypertoxiques où l'organisme peut être Lerrassé sans réaction, alors qu'il peut, dans d’autres cas, réagir très énergiquement contre une infection minime. [Il faut tenir compte également, de la qualité des germes : les infections à anaérobies ne donnent, généralement, qu'une leucocytose modérée. Il faut tenir compte encore de l’altération de la formule leucocytaire par une maladie concomitante: scarlatine, angine, rougeole, elc. Il faut tenir compte, enfin, de l’âge de l'enfant (Baldenweck) : chez l'enfant, en effet, jusqu’à l’âge de 10 ans, les réactions leucocytaires sont extrêmement intenses, d'une part, et, d'autre part, il y a inversion de la formule hématologique normale avec prédominance des mononucléaires sur les polynucléaires.

Poutchkowsky attache une importance à la recherche des infiltrations glycogéniques par la coloration à la gomme iodée : les leucocytes iodophiles seraient légère. ment augmentés de nombre dans les abcès cérébraux, très augmentés dans la méningite. |

Fallas, qui a systématiquement recherché l'éosinophilie dans les complications endo-craniennes des otites, ne l’a presque jamais rencontrée.