II. — Examen du sang

L'examen du sang doit être pratiqué surtout au point de vue du nombre de leucocytes et des rapports des différentes formes des leucocytes entre elles. On pratique la numération des globules blancs à l’aide d'un des hématimètres de Hayem, de Malassez ou de Thomas. La formule leucocytaire s'établit par l'examen du sang sur lames. Voici ce que conseille Wicart (op. cit., p. 89) : « Après avoir. pris une goutte de sang au doigt d’un malade et l'avoir étalé rapidement à l’aide d’une lame rodée, on sèche par agitalion à l’air et on fixe avec une solution d'alcool-éther à parties égales qu’on laisse agir quelques minutes. On colore ensuite à l’aide de l’éosine-bleu qui donne une différenciation très nette des diverses formes de leucocytes, à condition de procéder de la façon suivante: la préparation est d'abord colorée pendant quelques minutes à l'éosine, puis on lave à l’eau et on plonge dans le bleu de méthylène. En quelques secondes, la préparation a pris une teinte bleue uniforme, on la décolore en partie par l'alcool absolu, jusqu'à ce qu’elle prenne une teinte d’un violet rouge, on sèche alors rapidement et on examine à l’immersion, On reconnait aisément les différents : éléments du sang. Les hémalies uniformément rouges; les lymphocytes ou petits mononucléaires presque complèlement formés d’un gros noyau bleu de la taille des hématies ; les grands mononucléaires, plus volumineux, avec un protoplasma bien visible ;les polynucléaires plus

NT volumineux, à noyau contourné et déformé. Parmi ceuxci, on distingue aisément deux types. Dans l'un, le protoplasma est granuleux, à granulation violacée ; dans l’autre, il est également granuleux, mais ces SHARURUOpS se teintent vivement par l’éosine.

« Les premiers sont les polynucléaires neutrophiles, les seconds sont les éosinophiles. Normalement, la formule leucocytaire est de 65 à 70 °/, de polynucléaires, 30°. de mononucléaires, 2 °/, d'éosinophiles. »

Cette formule normale hématologique varie suivant les diverses complications endo-craniennes des otites. C'est à M. Sébileau que revient le mérite d’avoir utilisé systématiquement l'examen du sang dans ces complications. Il range les formules hématologiques trouvées dans ces cas en trois groupes :

a) Infections peu accusées, dont la formule hématologique varie de 8.000 à 15.000 avec 75 °/, de polynucléaires, mastoïdites, abcès encéphaliques et abcès sous-duraux.

b) Infections plus graves, mais encore modérées, dont la formule leucocytaire varie de 20.000 à 30.000 avec 90 ‘/, de polynucléaires : phlébite des sinus, méningite circonscrite.

c) Infections plus graves, presque fatalement mortelles, dont la formule leucocytaire varie de 30.000 à 40.000 leucocytes avec 95 °, de polynucléaires, méningite généralisée.

De ces chiffres, Wicart tire le schéma suivant :

1° Il y a plus de 20.000 leucocytes avec 90°} de polynucléaires: il s’agit de méningite (et alors leucocytose du liquide céphalo-rachidien! ou de thrombo-phlébite des sinus (et alors le liquide céphalo-rachidien est normal).

2° Il y a de 9.000 à 15.000 leucocytes avec 68 à 75 0/0