TRAITEMENT PRÉVENTIF
Si le médecin se trouve en présence d’une otile aiguë suppurée, il fera la paracentèse du tympan, large, et surveillera les suites : « Il se défiera des suppurations localisées à l’attique et visibles seulement dans la portion supérieure de la membrane ; cette localisation se présente chez les malades qui ont déjà un passé auriculaire pathologique. »
Si l’on a affaire à une olite chronique, la thérapeutique devra varier suivant les cas :
Premier cas. - La perforation du lympan est large et l'on peut facilement porter des solutions médicamenteuses dans la cavité tympanale. On fera plusieurs fois par jour des injections d’eau bouillie chaude et l’on instillera ensuite quelques gouttes de glycérine phéniquée au 1/10*.
Deuxième cas. — La perforation du tympan esl étroite. Ilest indispensable d'agrandir l'ouverture de la perforation avec le galvano-cautère afin de procéder comme dans le premier cas. Certains chirurgiens conseillent d'utiliser quelques moyens chirurgicaux comme l'extraction des osselets (enclume et marteau). « Leur extrémité inférieure nécrosée, les ligaments et les muscles tendus comme des
cordages entretiennent la suppuration et arrêtent son libre écoulement. »
Mais, beaucoup d'otologistes ne conseillent ces méthodes que comme un pis-aller et préconisent, surtout dans tous les cas d'otite suppurée, l'évidement pélro-masloïdien. Malheureusement, le malade refuse souvent, soit par crainte, soit parce qu'il trouve une amélioration dans son olorrhée, et un jour vient où, par une cause quelconque, l'infection se réveille. Le malade va consulter un spécialiste. Que devra faire ce dernier ? Siles symptômes accusés par le malade ne laissent aucun doute sur l'existence d'un abcès cérébral, il devra procéder immédiatement à lévidement pétro-mastoïdien et à l'évacuation de l’abcès ensuite. Mais c’est là un cas assez rare. Siles symptômes laissent quelques doutes, on procèdera dans une première séance à l’évidement, quitte à intervenir une deuxième fois sur le cerveau, si l'amélioration que devait produire l'évidement ne se maintient pas.
Nous ne dirons rien sur l'opération de l’évidement pétro-mastoïdien, nous bornant à décrire l'intervention que devra pratiquer le chirurgien pour ouvrir un abcès cérébral d'origine otitique.
