III. — Lésions cérébrales

Ce sont les plus importantes: elles consistent en la formation d'abcès. Nous allons étudier leur nombre, leur siège, le volume, le contenant, le contenu, les lésions de voisinage et l’évolution.

A) Nombre.— Dans limmense majorité des cas, l’abcès cérébral d'origine otitique est unique. C’est un foyer enkysté, circonserit, limité. On a cependant cité des cas où, à l’autopsie, on trouvait plusieurs abcès.

Tel le cas de Picqué où le second abcès, plus petit que le premier, en était entièrement séparé, el celui d'OEconomos et Carrieu où le second abcès, siégeant dans le lobe occipital, était réuni au premier par un petit pertuis.

Lorsqu'on a affaire à des abcès multiples, c’est que le point de départ de l'infection n'est plus local mais général (la pyohémie en est le grand facteur), ou bien l’abcès primitif ayant été insuffisamment traité, il s'est produit une réinfection de la matière cérébrale. Donc, comme le dit Wicart, en règle générale, l'abcès otitique,

HER foyer unique et curable, doit être nettement opposé aux abcès pyohémiques dont la multiplicité habituelle décourage l'intervention.

B) Siège. — Consultons d’abord les RARES Barr, sur 76 cas, trouve :

POS PROven EME T TI E/2U DE PVEle ter ee er a Sel Cervelet et cerveau. , Grade

Pont de Varole .

Pédoncule cérébelleux . Li Picqué et Février, sur 119 cas :

Bobemoven re ee BP RECAs M He MONAL HE HMENES er, ÉeMOCCIDITA Re AS EN TOME Cérvélel een pre TA Cervelétet cervealte le Pontde Varole ere Did Pédoncule cérébelleux. . Lee Céhtre ovale eee QE Lefort et Lebhmann, sur 458 cas : CÉRNEMRANAERRT t e027 CAS Cérrvelet amer 7 LES Cerveau eleervelél "= Protabérance 210 DE Pédoncule cérébral. . . UE Quatrième ventricule | 1 —

Ainsi, c'est le cerveau qui est le plus fréquemment atteint. Mais quelle région du cerveau ?