OBSERVATION XIII

Exophtalmie par tumeur diffuse récidivée. — Adénome transformé en épithéliome cylindrique. — Incision curviligne avec conservation de l'œil. — Récidives. — Mort.

Jeanne Bl.., 19 ans, entrée à la clinique de M. le Professeur Rollet, adressée par le Professeur Truc.

Début, il y a 2 ans, par des douleurs orbitaires, puis 6 mois après exophtalmie droite. Opérée par M. Truc, le 10 juillet 1907, ablation d'un adénome de la glande lacrymale. Deuxième intervention par M. Truc, 10 septembre 1907, plus large incision curviligne. Troisième opération, également à Montpellier, ablation d'une tumeur récidivée. (Les fosses nasales et sinus n'ont rien, Docteur Mouret).

Actuellement exophtalmie légère et abaissement de l'œil intact. V. — 1/2 Rien à l'ophtalmoscope. Ptosis. Parésie du droit supérieur. Deux petites tumeurs, l’une à la partie inféro-externe et l’autre à la partie supéro-externe de l'orbite antérieur, et une masse en haut, serrée entre l'œil et le plafond orbitaire.

5 novembre. — Anesthésie à l’éther. Incision sourcilière curviligne par M. Rollet. On sent sous le doigt une tumeur dure, ligneuse,. adhérente aux plans voisins. Morcellement de cette tumeur et ablation des deux grains séparés. Sutures.

12 novembre. — L'œil est toujours intact, réunion immédiate. La malade a été revue dans la suite, il y avait récidive, nouvelle opération pratiquée par M. Rollet. Une exentération a été pratiquée par M. Truc. Mort de cette jeune fille le 20 mai 1908.

Examen microcospique. — Adénome lacrymal (Truc) ; fibro-adénome à la première opération, puis épithélioma cylindrique à la seconde. (Aurand) épithélioma avec développement considérable de tissu fibreux.

SE pe OBSERVATION XIV

Exophtalmie directe sans tumeur appréciable. — Incision curviligne externe. — Enucléation d'une tumeur encapsulée (endothéliome). — Conservation de l'œil avec ses mouvements. — Revue 5 ans aprés.

J. Py.., 35 ans, venue à la consultation de M. Rollet, le 23 mars 1909.

Père mort d'un cancer du pylore. Exophtalmie progressive et indolore depuis 3 ans. Soignée pour une sinusite maxillaire suppurée il y a 8 mois.

Exophtalmie gauche directe forte. Ni souffle ni battements. Pas de tumeur appréciable à la palpation. V. = 0. Atrophie blanche optique.

26 mars. — Anesthésie au mélange de Billroth. M. Rollet fait, avec l'assistance de M. Etiévant qui a adressé la malade, une incision curviligne externe après avoir suturé les paupières. Le doigt, introduit profondément sent une masse centrale violacée qui est vue entre deux écarteurs, elle s’enfonce jusqu'au sommet de l'orbite. Décortication au doigt, la tumeur, du volume d’une amande, est disséquée cependant en un point du globe où elle adhère. Elle est encapsulée, mais la capsule crève, et il sort des masses rougeâtres. La tumeur est bilobée et on semble l’extraire en totalité. Le nerf optique est plaqué contre la paroi orbitaire interne. Aucune pince hémostatique. Manœuvres simples et rapides.

31 Mars. Réunion immédiate, on enlève les fils métalliques sans toucher à la suture des paupières.

4 avril. — Exeat.

22 avril. — La malade est revue. Pas d’exophtalmie. Mouvements en tous sens presque normaux. L'examen microscopique montre qu'il s’agit d’un endothéliome (Aurand). Revue en mai 1914, pas de récidive.