OBSERVATION XI

Exophtalmie directe. — Incision curviligne. — Ablation par morcellement d'une tumeur infiltrée. (Epithéliome). — Ervidement de toute l'orbite postérieure (muscles, graisse) ; globe oculaire conservé. — Revue 5 mois après sans récidive.

Françoise Duf.…., 55 ans, entre à la clinique de M. le Professeur Rollet, le 28 mai 1908. Début il y a 3 ans par une diminution puis perte de la vue de l'œil droit, puis peu à peu exophtalmie. Aujourd'hui, exophtalmie directe très marquée. Cornée normale, pupille dilatée. V. = 0. Atrophie optique. Rien aux sinus.

30 mai. — Anesthésie au chloréthyle et à l’éther. M. Rollet fait une incision curviligne externe après suture des paupières. On tombe sur une masse rougeâtre, adhérente aux muscles, aux parois. On l'extrait par fragments, elle s’infiltre dans toute l'orbite postérieure. On enlève tous les muscles

et les parties constituantes de l'orbite postérieure, sauf le nerf optique et l'œil. Mèche.

4% juin. — Ptosis complet ; plaie fermée, cornée un peu floue et légèrement disquammée.

15 juin. — La cornée s’est éclaircie. Pupille dilatée, troubles des milieux. Ptosis.

27 juin. — .Exeat. Œil en bon état extérieur, immobilité complète.

20 octobre. — Le malade à qui on a écrit, revient. Paupière

supérieure tombante, œil immobile, cornée un peu trouble en bas. Globe un peu vascularisé, conjonctive sensible à la piqûre. Pupille moyennement dilatée. Pas de récidive.

Examen microscopique (Aurand). — La tumeur avec des bourgeons, ses cylindres épithéliaux et ses caractères cellulaires est un épithélioma.

e OBSERVATION XII

Exophtalmie en avant et en bas. — Ablation par un morcellement d'un sarcome récidivé. — (Incision curviligne supérieur). — Œil conservé.

Mathilde V..., 11 ans, vient consulter le professeur Rollet, le 19 mars 1908, adressée par le Professeur Deschamps qui, un mois auparavant, a déjà pratiqué une intervention. Il s'agissait alors d’une tumeur orbitaire gauche, située à la place de la glande lacrymale occupant tout le plafond orbitaire, adhérente au périoste, se prolongeant au fond de l'orbite. Œil repoussé en dedans, en avant et en bas. Ablation totale par morcellement. Cicatrisation de la plaie en 5 jours. Signes de repullulation au bout de 20 jours.

Aujourd'hui, œil propulsé en avant et en bas. Paupière supérieure un peu tombante ; on sent une masse aplatie, ligneuse, sous le rebord orbitaire supérieur. Il y a un large pédicule profond, cartonné. O. D. G. V. = 1. Le début visible de l'affection remonte au 1° janvier dernier.

143 mars. — Après anesthésie à l'éther, M. Rollet fait une incision sourcilière curviligne. On tombe sur une tumeur dure, ligneuse, adhérente. On la sépare avec la rugine et les ciseaux, après tractions.

CE es

3 avril. — Œil normal, ptosis, réunion immédiate. 6 avril. — La malade part.

Examen microscopique (Aurand). — Sarcome à petites cel-

lules, peut-être mélanique.