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Le pôle supérieur de la vésicule étant repéré et mis à nu, le déférent vertical est contre son bord interne, l'uretère est presque horizontal contre son bord externe. Sur £ cm., il va suivre la paroi vésicale, faisant corps avec elle. Le péritoine forme deux petits culs-desac, l’un pré-séminal c'est-à-dire entre l'uretère contenu dans la paroi vésicale et la vésicule, l’autre rétro-séminal entre vésicule et rectum d’où se détachent les deux feuillets de l’aponévrose prostato-péritonéale de Denonvilliers. Ils limitent en arrière cette loge péri-vésicale où nous avons vu pénétrer l’uretère dans sa dernière portion. C’est dire que l’abord de la portion terminale de l’uretère par voie endovésicale comporte un risque de blessure du péritoine.

L'uretère pelvien chez la femme

Le trajet de l’uretère dans le pelvis est subdivisé en trois portions par le ligament large : une pariétale, portion rétroligamentaire, une sous ligamentaire, là où l’uretère va contracter les rapports importants que l’on sait avec l’artère utérine, et enfin une portion viscérale analogue à celle de l’homme. A ce trajet différent correspond une direction autre, l’uretère décrivant ici deux courbes avant d'atteindre la vessie. La première est identique à celle que nous avons décrite chez l’homme. La seconde intermédiaire aux portions sous et préligamentaires a son sommet au niveau du croisement uretère artère utérine. Ce deuxième changement de direction est, en effet, dû à la rencontre de l’utérine. Le bassin féminin a des dimensions plus vastes en largeur et en profondeur que celui de l’hom-

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me. Il en résulte une légère augmentation de longueur de l’uretère. Young représente le trajet de l’uretère chez la femme par un hexagone similaire à celui qu'il à établi chez l'homme, les côtés ont 1 centimètre de plus de longueur.