CONCLUSIONS
I. — La découverte de l’uretère pelvien, d'après les données anatomiques, se fait à l’une ou l’autre extrémité de son trajet, c’est-à-dire à l'extrémité supérieure, au détroit supérieur, au niveau du croisement avec les vaisseaux iliaques, quand l'exploration de tout leur trajet pelvien est nécessaire ; à l'extrémité inférieure en suivant le déférent ou l'artère ombilicale sur laquelle il mène directement, dans le cas d’abord limité à la portion viscérale de l’uretère. Ces deux repères ont une valeur comparables par leur constance et leur sûreté avec celui formé par le croisement des vaisseaux iliaques.
IT. — Les voies d’abord basses sont tombées dans un discrédit immérité. Certaines sont à retenir pour l’abord de la portion basse de l’uretère, en particulier la voie périnéale ou coccy-périnéale chez l’homme, au même titre que la voie vaginale chez la femme. Quant aux voies d’abord hautes, il semble bien que l’incision de Gibson, visant à la découverte de l’uretère par abord bas, soit de beaucoup à préférer dans l'exploration limitée de l’uretère. Si quelque difficulté imprévue se présentait, il reste la ressource de la prolonger en haut, de l'agrandir verticalement au-dessus de l’épine iliaque antéro-supérieure, rejoignant ainsi le tracé de l’incision d’Albarran, et d'aller à la recherche de l’uretère au niveau du détroit supérieur.
III. — I] faut bien connaître ces diverses voies d’abord, les lésions pathologiques de l’uretère pelvien se présentant avec une certaine fréquence. Si la voie haute, extrapéritonéale, reste de choix dans toute tentative de traitement d’une fistule ou d’un rétrécissement, les voies basses semblent plus spécialement réservées aux calculs arrêtés dans la portion basse de l’uretère, à quelque distance ou tout contre l'embouchure vésicale.
Vu : le Président de thèse, Vu : le Doyen, PIRRE DUVAL. ROGER.
Vu et permis d'imprimer.
Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLETY.
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LA FLÈCHE.— IMPRIMERIE F. BESNIER
