CHAPITRE II

$ 1 — Les voies d’abord supérieures

‘44 Nous envisagerons les voies d’abord supérieures puis les voies d’abord inférieures dans l’un et l'autre sexe. C'est là une disposition schématique nécessaire pour la clarté du sujet. En réalité, comme nous le verrons, si les ei voies d’abord basses sont toutes dirigées contre la portion | viscérale, terminale, de l’uretère, parmi les voies d’abord hautes qui restent les plus intéressantes, les unes visent à la découverte de l’uretère pelvien dans sa totalité (voie sous-péritonéale d’Albarran, voie intrapéritonéale mise au point par P. Duval), d’autres tendent à ne l’aborder qu’en

un point limité de son trajet, là où sa découverte est nécessaire.

VOIE D'ABORD TRANSPÉRITONÉALE.

Position de Trendenlenburg.

Incision Laparotomie médiane sous ombilicale. Refoulement des anses. La découverte de l’uretère se fait d'après les données anatomiques que nous avons rappelées, de la manière la plus simple, c’est-à-dire au détroit supérieur. sur les vaisseaux iliaques, à droite à un centimètre après la bifurcation, reconnaissable d’ailleurs à la simple palpation, à gauche, sur la bifurcation même, ou un peu avant et de manière différente suivant que le mésosigmoiïde