HAT

se laisse relever, ou qu'il faut le traverser (3 feuillets) l’ure- tère répondant à la sigmoïde gauche, ou le décoller. Si le relèvement est impossible, la bifurcation ne peut servir de repère, il faut se porter approximativement à 4 em 5 de la ligne médiane pour inciser le méso.

De toute façon, après incision du péritoine, il faut en disséquer les deux lèvres, car l’uretère y est adhérent. La libération doit être prudente sur sa face profonde pour - éviter de blesser la grosse veine :liaque primitive. L'explo- ration de l’uretère pelvien se fera par incision du péritoine pelvien jusqu’au bord externe de la vessie. Il faut veiller à ne pas blesser le déférent, en arrivant à la partie toute terminale, car il arrive lui-aussi sous le péritoine, mais supérieur par rapport à l’uretère. Rochet propose d'aller d'emblée à la découverte de l’uretère à son entrée dans la vessie et de le suivre de bas en haut. Il faut, pour ce faire, récliner la vessie en haut et en avant pour tendre le cul-desac recto-vésical, l’inciser au milieu, soit longitudinalement sur 3 à 4 centimètres ; soit mieux transversalement et largement au niveau du feuillet antérieur, un peu audessous du fond du cul-de-sac, vers la base des vésicules séminales.