PORTION PARIÉTALE

L’uretère va cheminer entre en arrière les. vaisseaux hypogastriques, en dehors la paroi pelvienne latérale, en dedans le rectum par l’intérmédiaire du péritoine.

En arrière, l’uretère se trouve d'emblée placé en avant de l'artère et de la veine hypogastrique directement en avant à droite, en dedans puis en avant à gauche.

En dehors, c’est la paroi pelvienne latérale, c’est-à-dire tout à fait en arrière l’échancrure sciatique fermée par le muscle pyramidal, puis en dehors la face interne de l'os iliaque recouverte des fibres du muscle obturateur interne. Ces deux muscles sont revêtus par l’aponévrose endo-pelvienne qui présente à leur union un épaississement aponévrotique.

Il y a ici un rapport qu’il est important de souligner c'est celui que va contracter l’uretère avec les branches antérieures de l’hypogastrique : l’artère ombilicale dirigée en avant et un peu en haut, l’artère obturatrice en avant ei un peu en bas, l’artère génito-vésicale oblique en bas qui s’insinue entre la paroi pelvienne et le flanc interne de l’uretère. C'est donc dès cette portion pariétale que

ed ou

s’amorcent les deux rapports vasculaires essentiels de la portion viscérale : l’ombilicale, la génito vésicale.

En avant de l’uretère, toujours contre la paroi, est le pédicule iliaque externe qui surplombe le contour supérieur du bassin, dans un dédoublement du fascia iliaca (fascia d’Abernethy. L'’artère est loin, la veine, inférieure et postérieure, est plus près de l’uretère. Au dessous d'elle, le nerf obturateur que nous avons vu descendre dans le triangle de Cunéo et Marcille et qui a croisé la direction de l’uretère est beaucoup plus oblique en avant, mais séparé du conduit par l’aponévrose pelvienne sous laquelle il passe, à la limite supérieure des insertions de l’obturateur interne.

En dedans, par l'intermédiaire du péritoine, l’uretère répond à la face latérale du rectum, rapport variant avec l’état de distension du rectum.