‹ L'absence congénitale du fémurChapitre 15 sur 35 · ES AT · texte numérisé non relu

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2° Etat des vaisseaux et nerfs.

Îl est fort mal connu, car toutes’'les observations sont muettes à ce sujet. Dans un cas pourtant, on a signalé l’absence du nerf crural. ;

3° Etat du segment de membre sous jacent.

Quel que soit le degré de la malformation fémerale, sauf peut être dans certains cas extrêmement légers, on peut dire que l'absence de la rotule est la règle.

Quant à l’état de la jambe et du pied, il est très différent suivant les cas. Aussi c’est très schématiquement que nous décrirons deux cas extrêmes.

Quand l’hypoplasie fémorale est intense, la jambe et le pied participent souvent au processus d’atrophie du segment crural, bien que dans une moindre mesure. On note parfois l'absence congénitale du péroné et avec lui du 5° métatarsien, du 5° oïteil et même du 4°. En revanche, le tibia fait exceptionnellement défaut. Mais dans des cas rares il peut prendre des formes tout à fait anormales. Dans un cas de Ellis, le tibia avait une curieuse forme en fourche (type néomélique). L’atrophie musculaire du segment crural du membre envahit d’ailleurs les muscles de la jambe et du pied, et le membre dans son ensemble est atteint d’un processus d’atrophie qui croît d'intensité de l'extrémité à la racine du membre. L'atrophie de ces muscles jambiers est manifestement causée par leur inactivité physiologique.

Quand l’hypoplasie fémorale est modérée, les segments sousjacents à la malformation sont presque toujours bien formés et voisins de la normale. Jambe et pied sont sains et normaux :; certes ils peuvent présenter des déformations, mais celles-ci sont en général bien réductibles. Le péroné

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