CONCLUSIONS

Les conclusions que nous pensons devoir tirer de cette étude sont les suivantes :

— les méthodes visant à accélérer l’accouchement et à en

diminuer le caractère douloureux, presque toutes d'acquisition : récente, sont en général d'application assez dangereuse. Seul

r Accouchement dirigé (KREIS, VORON et PIGEAUD) nous offre

ine méthode aussi efficace que simple et inoffensive; de. — les travaux anatomo-physiologiques récents ont montré

que le corps et le col utérins forment un tout anatomique, avec

une disposition spiralée des fibres musculaires, mais présentent

une autonomie physiologique qui s'explique par des différences

l'innervation ; et

— la clinique révèle la fréquence des états spasmodiques

— le principe de la méthode nn dhenent dirigé coniste dans la suppression des états spasmodiques, par la spas-

n s, en à rompant artificiellement celles-ci; dans le traitement de 7. l'hyposystolie utérine par de petites doses d’extrait posthypo- DE hysaire; RE:

— Ja méthode peut être appliquée systématiquement dans es n but prophylactique, les états spasmodiques passant parfois à s

inapercus et restant difficiles à prévoir; ou bien devenant élec- Re: tive la méthode cherche à reconnaître les anomalies de la contraction pour les traiter aussitôt; | ss — l’Accouchement dirigé trouve un certain Sombre d'applications particulières comme dans Pépreuve du travail que devient ainsi plus rapide et plus précise; Ë — la méthode est sans danger pour la mère comme pour l'enfant ; 4 Fe — les résultats sont excellents si la méthode est appliquée correctement ; 40 — la pratique de l’'Accouchement dirigé nécessite la présence continuelle ou fréquente du médecin, ainsi que son ins-

truction clinique très poussée. NES

La méthode systématique est donc réservée à l’accoucheur de carrière; mais le médecin praticien a actuellement à sa disposition la méthode élective précieuse car elle lui permet d'agir avec fruit dans bon nombre d’accouchements laborieux et d’évi-

ter d nombreuses interventions opératoires. cs 1 L’Accouchement dirigé doit donc entrer dans l’ enseignemen ce obstétrical au même titre que la version et le forceps. "+ Toutes les femmes doivent pouvoir bénéficier d’une méthode -

qui rend l’acte de la parturition infiniment plus supportable.

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ne Vu, le Doyen : Vu, le Président de “rhèse : à BAUDOUIN PORTES -

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TU le Recteur de l'Académie de Paris | G. GIDEL