RHONE
Inutile de dire que pendant ce laps de temps il avait été soiogné par plusieurs médecins et que chacun d'eux avait épuisé dans son estomac toutes les médications stomacales.
Le 24 décembre 1894.— Il vient me consulter, et je l’examine.
Le faciès est mauvais, visage et corps amaigris, face grisâtre, yeux excavés.
Il accuse une faiblesseremarquable aussi bien accusée au réveil qu’au coucher, avec douleur profonde, manque d’énergieet peut à peine faire son service qui n’est pas très fatigant.
Sommeil fréquemment interrompu par des cauchemars, quelquefois rêves érotiques s'accompagnant de pollutions nocturnes. Rien à noter du côté de la respiration ou de la-circulation. Appareil digestif :
Boulimie constante, appélit incessant, moins accentué après le repas, érucialions et pyrosis, puis douleur d’une intensité intolérable qui débute par l’épigastre,se propage dans l’hypochondre droit et enfin dans tout l'abdomen, douleurs qui se prolongent pendant deux heures et plus, ce qui fait que le malade mange à peine à midi pour s’y soustraire et pas du toutlesoir.[l ne vomit pas.
A l'examen on trouve un point sensible à la percussion et non à la palpation, qui siège sur le bord des fausses côtes du côté gauche, |
Pas de clapotage une heure après le repas, la sonorité stoma-
cale descend à peine à l’ombilic. Foie normal. Selles régu lières normales.
Diminution notable de la capacité génitale, fonctions génésiques ne se font plus qu’à intervalles très éloignés (plusieurs mois).
Il pèse 110 livres.
25 décembre. — Début à 1 milligramme par jour de l'acide arsénieux.
Régime lacté avec viande crue 200 grammes par jour.
30 décembre, — Les douleurs s’étant accrues, il cesse,
1% janvier. — Recommence à 2 milligrammes.
5 janvier. — 4 milligrammes.
12 janvier. — 6 milligrammes. Commence à manger de la viande rôtie et saignante au lieu de viande crue.
Les douleurs ont quelque tendance à diminuer.
500 D FMAGANS. :
L’abattement a diminué, La vigueur reprend.
29 janvier. — Amélioration très notable dans l’élat général, les forces ont sensiblement repris. Le malade reprend son service qu'il avait cessé depuis deux mois. Le malade a moins d’appréhension pour manger et demande s'il ne pourrait manger des œufs (accordé).
Pas de diarrhée.
95 janvier. — 8 milligrammes. Pèse 114 livres.
29 janvier au 5 février. — Interruption à cause d'un accès de
grippe.
Reprise le à février. — A 10 milligrammes.
15 février. — 12 milligrammes. Pèse 118 livres. “500 26 février. — Le malade mange à sa faim, ce qu'il n’a pu
faire depuis 148 mois, sans augmentation des douleurs après les repas ; il a toujours de la vigueur et de l’entrain, il marche avec facilité, les urines oscillent autour de 1 litre 1/2 par 24 heures. 45 milligrammes d’acide arsénieux.
Légère diarrhée.
18 mars. — Le malade est resté huit jours à 15 milligrammes,
mn) =
puis il a diminué graduellement jusqu’hier où il a cessé complètement. | ss
Quel est l’état du malade à ce jour ?
Appétit très intense; il pèse 117 livres.
Régime alimentaire.
Matin. — Un demi litre de lait avec petit pain.
A déjeüner. — Viandes rôties ou saignantes, légumes en purée, quelquefois purée de lentille.
Vin rouge un verre coupé avec de l’eau.
À diner. — Potage, œufs, fromages. Un verre de vin rouge coupé. |
Malgré ce régime n’a pas de douleurs entre les repas ni après.
Eprouve une réelle satisfaction à manger. mi
Pas d’éructation, nausées, pyrosis..
Selles régulières faciles.
Urine environ 1600 grammes.
De plus il se sent plus solide sur ses jambes (il a pu aider à monter son bois au grenier) sans fatigue. à
Le sommeil est plus calme, il a moins de cauchemars.
De plus, depuis six semaines il sent se relever ses aptitudes génitales, avait eu deux rapports sexuels pendant le mois, alors
qu'il n’en avait plus eu depuis plusieurs mois, un an peut-être.
Lévy 8
Dur. Ern..., 38 ans.
| 25 décembre [liquide à jeun| une heure une h. 1/2 | deux heures CR DRE SRE PL RER QE he Quantité 8 ce. 21 ce. 30 cc. 5 cc.
0.127 210 284 109 H 44 59 C 264 182 H+C 308 241 F 158 296 L 496 467 “a 0.74 1.23 T/F 2.6 2 Filtration facile facile facile rech. de Hel Résidu [Acide lactiq.| coloré très coloré |réact. posit. Acides anor.|Réact. d'Ufr. péant néant mais faible Rés. du fill. muqueux | très muq. Peptones néant moyenne | moyenne faibles Hci libre nette caractérist. | très vives faible 18 mars Quantité 18%ec: ONCE) 28) cc.
À 109 255 240 H 22 44 29 H+4C 102 OU 255 (D 80 328 296 F 102 102 197 E 204 474 452 a 4,08 0.64 0.71 T/F 2 4.6 2,2 Filtration |verdâtre av.
incolore apr.
Résidu |très muq.
Peptones néant abondantes | moyenne Acides anor.| ac. lact ab. néant ac. lact reap. Hel libre nette très netle Odeur {forte de fer-| faible faible
mentation
Volume des 24 h.
Réaction Densité
Dépôt Coloration Aspect
Eléments normaux
Eau Matières dissoutes Mat. organiques | Mat. minér. fixes 1 : Urée a Acide urique | Chlorure sodium Acide phosph. total Ac. ph. phosph. salcalin
LIRE PEUR » terreux C1 æ Eléments anormaux : Albumine e Sucre ee Pigments bilaires 5 Peptones fa Indican
Uro-hématine
1600 gr. :25 déc. 1894 acide nul
jaune ambré N° 2
très louche, filtrée, elle est peu clair
par litre par 24 heures 97215 1555.36 35.90 57.34 22.64 36.22 13.26 DAS 18.298 20012 0:23 0.368 9502 15.84 0.987 1:07 0.275 0.440 0.712 1.139
Traces notables
1750 ‘cc. 18 mars 1895 acide 1018.5 nul jaune N°3 limpide par litre par 24 heures 967.72 1693 g. 475 39.580 69 g.265 D0 TD ; 46 g. 865 12.899 | 22.40 19.992 34.895 0.265 0.463 9,786 47,115 1.470 22079 0.997 1.632 0.473 0.940
Traces faibles Traces très faibles
OBsERvATION IV
M. H..., 43 ans, négociant, nc présente rien de particulier dans les antécédents héréditaires. Dans les antécédents personnels a eu une fièvre typhoïle grave en 1879, suivi d'hémiplégie avec aphasie, accident qui a disparu spontanément au bou' de quelques mois
Marié il:n’a pas eu d'enfant.
L'affection gastrique de ce malade peul avoir pour début un surmenage intellectuel et physique produit parses affaires com-
serciales, puis a été accrue el conslituée par des médicalions variées.
Il n'a jamais fait d'excès de table ni de boissons, il ne fume pas.
Il n'avait jamais élé mala le jusqu’en 1867 à cette époque il eut une fièvre Lyphoïle très maligne qui se prolongea au delà des termes moyens, et auquel fit suite une hémiplégie complète avec aphasie. |
L'hémiplégie et l’aphasie disparurent progressivement.
ILeut ensuile une blennorrhagie qui se prolongea pendant plusieurs mois, et pour laquelle il prit une foule de DÉRERETE (copahu, sanlal et bicarbonate).
Il y a environ douze ans qu'il commença à souffrir de l’estomac par intermittence sans d’abord s’en préoccuper.
Bientôt les troubles dyspeptiques devinrent plus intenses et plus suivis il consulta alors ÊTES médecins qui lui donnèrent
des nine variées.
En août 1894 il vint consulter M. Hayem qui le mit au régime lacté et à la viande crue.
ms |)f em
Après un certain temps, le malade aceusait une amélioration marquée au point de vue de la digestion ; mais il se sentait beau- \ coup débilité quoique peu amaigri, quoique cela il avait toujours
des douleurs deux heures après le repas, absence de sommeil.
6 Mules
Cest à ce moment que le malade est soumis à l'acide arsénieux.
15 janvier 1895. — A ce moment le faciès du malade est un peu amaigri, le corps ne présente pas de modifications appréciables ni au point de vue du tissu adipeux, ni dans ses masses musculaires, rien de particulier à la surface des téguments.
Les dents sont en bon état de conservation, l'estomac n’est pas dilaté. La percussion indique sa limite inférieure un peuau-dessus de l’ombilic, pas de clapotage, pas dé douleur provoquée, le ventre est souple. Selles régulières. Foie et rate de volume normal.
A l’examen de l'appareil respiratoire on ne relève aucun signe stéthoscopique, mais le malade accuse un essoufflement rapide dès qu'ilse livre à une marche d’allure un peu vive, quand il
monte les escaliers.
sc FS =
Rien à signaler du côté de l’appareil circulatoire.
On note unedépression générale, le maladese sentconstamment fatigué, dès qu'il se lève il ressent des douleurs dans les moliets surtout, d’ailleurs dans toutes les masses musculaires.
Le sommeil est peu réparateur, il est constamment occupé.par des cauchemars bruyants, mais qui n'ont rien de spécifique ; le malade se couche tard et se lève tôt.
Au point de vue de ses aptitudes génitales, le malade n’en parle presque pas. Marié il ne satisfait à ses devoirs conjugaux que très rarement et à intervalles très éloignés.
Il pèse en ce moment 108 livres, il urine en moyenne de 1 litre à 1200 grammes par 24 heures, on fait son examen stomacal au bout d'une heure (on ne le fait pas davantage, le malade ne s’y prélant pas volontiers).
On lui continue son régime, lait et viande crue 200 grammes par jour, et conseille 2 milligrammes d’acide arsénieux, mais au milieu de chaq'ie repas principal.
20 janvier. — 4 milligrammes.
25 janvier. — Le malade accuse un appélit plus accentué et sur sa demande son régime est modifié ainsi qu'il suit : le matin lait, à midi viandes rôlies ou grillées, œufs : le soir, potage, poissons blancs, mais toujours de lait en mangeant, pain bien cuit» pas de mie, 6 miiligrammes.
Le 10 février, il est à 8 miligrammes par jour.
Il se sent moins fatigué, ses occupations, qui exigent un grand déplacement, lui paraissent moins difficiles ; il monteles escaliers avec plus de facilité, Il a légèrement augmenté de poids {11 livres, de plus le sommeil est plus réparateur, le débit urinaire a augmenté.
15 février. — 10 milligrammes. Cependant son repas du soir est toujours un peu difficile, il ades lourdeurs un peu tard dans la soirée,
UN
20 février. — 12 milligrammes,
25 février. — 15 milligrammes.
L'appétitest toujours en progression, il n’a plus de pesanteur il mange un peu detout, de la viande, des salades cuites, du poisson, Î[l commence à prendre du vin blanc aux repas (1/2 verre avec eau de Saint-Galnier).
1° mars. — Amélioration persiste, toujours 15 milligrammes.
Les capacités génitales sont sensiblement relevées, ce qui inquiète même le malade. ;
Il redescend progressivement depuis. Le5 mars, de 15 milligrammes à 0, l'amélioration persiste, le malade ne s’est jamais si bien trouvé, respiration facile, ii va mieux, monte les escaliers à son aise, 1l mange avec appélit sans aucune douleur, le poids s’est sensiblement maintenu, 110 livres, le débit urinaire est sensiblement accru, il oscille au-dessus de 1500 grammes, Il n’a plus de fatigue dans les jambes.
A cetle date on recueille de nouveau sesurines, on examine sou
chimisme.
M. H..., 14 janvier 1895, 31 mars 1895.
Avant le traitement Après le traitement EE RE après 60 minutes après 60 minutes Quantité recueillie 46 cc. 70 cc.
Odeur un peu aigre normale Couleur normale « Aspect lég. louche « Résidu du filtre peu coloré CS Résidu de la capsule coloré coloré A 365 518 H 0.030 37 C 254 262 H+C 284 299 F 146 146 4 430 445 œ 1.31 1.83 T/F 2.9 3.04 Acide chlorhyd. Réact. nette Réact. très nette Peptone peu abond. moyenne
Acides anormaux acid, lact, très notabl, acid. lact, traces.
PR Re à
A at VONT AS OS RS RS ES
Volume des 24 h. 1150 14 janvier Réaction acide Densité 1018.5 Dépôt . nul Coloration jaune ambré N° 3 Aspect clair
ne
Eléments normaux par: litre par 24 heures
Eau 989.13 1198.54 Matières dissoutes 33.247 39.895 Mat. organiques 25.718 29.575 Mat. minér. fixes 7.419 8.531 Urée 17.935 20.625 Acide urique 0.317 0.364 Chlorure sodique 6.574 7.560 Acide phosph, total 0.989 15497 Ac. ph. de ph. alcalin 0.398 0.377 » » » | terreux 0.661 0.750
Eléments anormaux
a Albumine Sucre Pigments biliaires Peptones Indican Uro-hématine
1500 gr. 31 mars
acide
nul
jaune ambré léger louche, fluide un peu épais
par 24 heures ———————
par litre
