OBSERVATION I

La nommée Lef.., Joséphine, âgée de 19 ans, domestique.

Père vivant. Mère de même. Tous deux bien portants.

Deux frères, trois sœurs.

N'a jamais été alitée, ni fait de maladies sérieuses.

Réglée à 16 ans, jusqu'à 18 ans ne voit ses règ'es que deu x fois. Depuis un an n'est plus réglée.

En même temps, depuis un an s’est aperçu que son teint est devenu plus blanc; jusque-là très colorée, elle devient franchement pâle.

Rentre pour cela à Dreux à l'hôpital et en sort après dix jours sans amélioration.

Elle vient à Paris où elle travaille comme domestique.

Après quelques mois de ce travail elle nesesent pas la force de continuer et elle entre à l'hôpital.

Le visage est pâle, couleur cireuse, il y a de la bouffissure de la face, sans œlème à proprement parler des paupières.

Les muqueuses conjonctivales sont pâles et décolorées, la muqueuse buccale moins.

Pas d’amaigrissement apparent.

Pas d'œdème des jambes.

N'avoue pas d’excès alcooliques.

Et cependant il y a quelquefois des piluiles au réveil, des cauchemarsla nuit, crampes nocturnes dans les mollets, pas «le tremblements des doigts, léger tremblement fibrillaire de la langue.

Elle se plaint outre ses troubles digestifs de fatigues muscu laires et articulaires généralisées: elle a une lassitude qui lui permet à peine de se tenir debout, elle manq'ie de vigueur et d'entrain.

Du côté de l'appareil digestif. Les dents sont en bon état de conservation. Langue légèrement saburrale.

Appétit peu intense, mais capricieux, cesse dès qu’elle se mel à table.

Au moment du repas n’accuse aucun trouvle fonctiounel,

1/2 heure ou { heure après le repas elle ressent une douleur qui siège à l’épigastre et s’irradie vers l'ombilie.

Cette douleur se prolonge pendant deux heures quan elle n’est pas atlénuce, pas des vomissemen's.

Ceux-ci par suite sont fréquents ; alimentaires et muqueux.

Elle aurait cu, il y a un mois, une hémalémèse noire peu abondante.

A l’examen;, par le palper et la percussion l’estomac descend à un travers de doigt au-dessous de l’ombilie. | ES

Le clapotage stomacal s'entenl dans les deux hypochondres en largeur el en hauteur de l’appendice xyphoïde à lombi-

lice.

Pas de douleurs provoquées dans la région par la palpation ni la percussion.

Le foie paraît normal; la rate aussi.

Constipation habituelle. Selles très irrégulières, dures, mais non douloureuses. On ne sent rien dans l’'S iliaque.

Appareil respiratoire : A

oops

Rien d’anormal.

Appareil circulatoire:

Les battements du cœur deviennent plus marqués et plus fréquents quand elle se livre à un exercice plus violent que la moyenne des exercices habituels.

Pas de douleur ni d'angoisse.

A l’auscultation, souffle doux, voilé, ayant son maximum à la pointe et au second temps se propageant vers la base du côté

gauche.

15 décembre 1894 -

Dans les vaisseaux du cou, à droite, à la palpation, frémissements vibratoires, à l’auscultation bruit de rouet.

Appareil nerveux :

Rien à noter,

Urines. — Analyse complète.

Quantité par 24 heures, 1200 grammes.

La malade esi tubée en séries le 15 décembre 1894, il n'y a pas de liquide à jeun, on retire ensuite du liquide après 1 heure, { h. 1/2 et 2 heures, et il en restait encore dans l'estomac.

On pèse la malade qui accuse 93 livres.

Puis on la met au régime lacté, à la viande crue une fois par jour, 100 grammes,et à l’acide arsénieux. Par deux milligrammes, le matin et le soir.

24 décembre 1894. — Elle reste une partie de la journée au lit, si elle se lève de temps en temps elle est aussitôt fatiguée.

Elle urine en moyenne de 1200 à 1500 grammes d'urine par 24 heures.

Elle mange toujours sans appélit.

30 décembre 1894. —- Après cinq jours on augmente l’arsenic et on le porte de 2 à 4 milligrammes par jour, pris en deux fois le matin et le soir.

5 janvier 1895, — Après cinq jours de traitement à 4 milligrammes par jour, on n’observe loujours pas grandes modifications à l’état général.

Les douleurs persistent, l'appétit n’augmente pas, les urines sont toujours dans la même proportion.

Cependant on note un léger degré d'excitation, la malade reste moins couchée dans son lit, elle se lève, va, vient et passe une partie de la journée sur ses jambes, ce qu’elle ne pouvait pas faire il y a quinze jours. Légère augmentation de poids, 97 livres.

Le 12 janvier, on augmente encore de deux milligrammes par jour, pris en deux fois, trois milligrammes le matin au réveil, trois milligrammes le soir à cinq heures.

20 janvier. — Les douleurs ont des tendances à disparaître, elles sont toujours provoquées après l’ingestion de la viande crue mais elles durent moins longtemps.

Les couleurs reviennent un peu, le facies est plus coloré, en même temps on note une augmentation considérable du poids, en raison du peu de temps écoulé, 102 livres.

La malade se senl plus à l'aise, elle aide au service de la saile,