III. — Accidents et incidents observés

Nous n'avons jamais eu d’accident ; les quelques incidents que nous avons pu noter sont rares à la condition d'employer une technique rigoureuse. Certains de nos malades ont reçu 100, 200 et même 300 perfusions consécutives, sans aucune interruption, et n’ont accusé aucun malaise. Nous insistons sur la remarquable tolérance de ce P.A.S. introduit par la voie veineuse.

a) Les scléroses veineuses.

Les accidents les plus fréquents ont été d'ordre veineux. Nous relevons, sur une statistique de cent tuberculeux traités par les perfusions de trois heures, 17 % d'incidents veineux ayant nécessité l’arrêt momentané du traitement. C’est environ après trente à quarante perfusions que les veines commencent à se durcir, à se scléroser. Plus la veine est petite, plus la sclérose veineuse est rapide, et c’est la raison pour laquelle nous avons constaté l'intolérance veineuse surtout chez les femmes. Ajoutons que la technique de la ponction veineuse joue un rôle très important, à tel point que la sclérose veineuse est bien souvent fonction de la valeur technique de l'infirmière.

À côté de ces scléroses veineuses, nous devons signaler quelques très rares incidents d’intolérance veineuse se traduisant par une turgescence douloureuse de tout le réseau superficiel, voisin des lieux d'injection. Nous l’avons constaté avec netteté chez deux de nos malades qui, après 60 et 80 perfusions quotidiennes, présentèrent à chaque nouvelle tentative de perfusion une douleur vive du pli du coude, en même temps que les veines devenaient grosses, rouges, et douloureuses au palper.

Ces incidents disparaissaient en vingt-quatre heures ou quarante-huit heures. Il arrive fréquemment que ces scléroses veineuses s’améliorent très rapidement après l’arrêt des perfusions. Très souvent, nous avons pu, après une interruption de dix à quinze jours, reprendre le traitement, sans aucun incident local. Pendant l’arrêt des perfusions, nous avons toujours maintenu nos malades sous l’action du P.A.S. en l’administrant par voie buccale à la dose moyenne de 15 g par jour.

b) Les érythèmes cutanés.

Ils sont assez rares. Nous les avons observés six fois ; ils disparaissent dès l’arrêt des perfusions. Ce sont des éruptions brutales, de type morbilliforme ou scarlatiniforme, prurigineux. Quelques-uns s’accompagnent de fièvre. Dans un cas, nous avons eu une véritable érythrodermie, fort heureusement bénigne. Dans ces cas, la cuti-réaction faite à travers une goutte de solution de P.A.S. est souvent positive. Dans trois cas, nous avons pu reprendre sans incident nouveau les injections de P.AS.

c) Les accès fébriles.

Nous les avons observés cinq fois sur une centaine de cas traités. Ils surviennent plus ou moins précocement, en moyenne