OBSERVATION I

Mre L..., âgée de 26 ans.

Antécédents héréditaires. — Le père avait des douleurs de rhumatisme vague.

Une petite sœur (âgée de 6 ans) de la malade aurait été atteinte de la même maladie qu’elle; mais nous n'avons pu contrôler le fait.

Antécédents personnels. — Gourme abondante dans le jeune âge jusqu'à 9 ans : croûtes dans le nez, maux d'yeux, ganglions engorgés. Phthiriase rebelle, impétigo du cuir chevelu. Vers l’âge de9 ans, époque à laquelle l’impétigo du cuir chevelua cessé, une plaque grande comme une pièce de 5 francs en argent, sur laquelle les cheveux manquaient complètement, a été découverte par la mère de la malade sur le sommet de la tête, en avant du tourbillon.

Un médecin, consulté à cette époque, a diagnostiqué la teigne, mais il n’a pas fait d'examen microscopique des cheveux. Des” épilations continuées pendant plusieurs mois et divers topi= ques, n'ont produit aucune amélioration et les cheveux n'ont pas cessé de tomber. La malade à été réglée à 16 ans. Les règles sont régulières.

Par intermittences, au moment des règles surtout, elle a des poussées d'acné sur la face ; mais depuis quelque temps ces poussées tendent à disparaître.

La malade s’est mariée à 23 ans, elle n’a pas eu d'enfants.

Depuis la constatation de la première plaque d’alopécie, les

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cheveux n'ont pas cessé de tomber, aussi la plaque dénudée s’est-elle accrue du double. |

Une nouvelle plaque, moins grande, s'est développée sur la région occipitale. Par places, les cheveux sont assez clairsemés et s’arrachent facilement Sur certains points, isolés les uns des autres, la malade sent de temps en temps un bouton qui est le siège d’un prurit plus ou moins vif; il dure une quinzaine de jours environ, puis se dessèche et laisse à sa place une petite croûte peu épaisse.

Dès ce moment les cheveux commencent à tomber à ceniveau sans qu'il s'y produise nécessairement de nouveaux éléments éruptifs. Ces derniers se succèdent à des intervalles très variables, mais plus rapprochés en été. |

Les cheveux tombent aussi sur d’autres petits foyers d’alopécie qui n’ont jamais présenté d'éléments éruptifs. Notamment autour de la grande plaque d’alopécie.

Actuellement. — La malade présente sur le sommet de la tête, un peu en avant du tourbillon, une large plaque d'alopécie grande comme la paume de la main, de forme à peu près quadrilatère, ses bords sont déchiquetés par les psles saillants des îlots de cheveux qui ont résisté.

Sur cette plaque la peau est blanche, luisante, très lisse et douce au toucher. Les orifices des follicules pileux ne sont plus visibles et sont remplacés par des petites cicatrices blanches.

Our quelques points, toutefois, la peau est comme chagrinée pardes élevures à peine visibles qu’on ne perçoit pas au toucher. Au sommet de certaines d'entre elles, on peut apercevoir un petit orifice punctiforme.

Sur le reste du cuir chevelu, les cheveux sont noirs, longs et luisants, ils paraissent au premier abord abondants. La malade, qui masque sa plaque d’alopécie par des cheveux artificiels, a l'apparence d’une belle chevelure ; mais, en examinant soigneusement, on découvre çà et là des places sur lesquelles les cheveux sont clairsemés et s’arrachent assez facilement ; pas aussi facilement cependant que dans la pelade. Beaucoup d’entre eux

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sont engainés par une squame en bobèche, Sur certaines de ces plaques comméençantes, la malade se rappelle avoir senti un bouton.

Une ou deux de ces petites plaques d’alopécie sont très nettes sur la région occipitale. Les cheveux sont encore assez abondants sur les régions temporales; on n’y voit pas d'éléments acnéiques.

Il n’y a pas de pityriasis ni de séborrhée bien caractérisés sur le reste du cuir chevelu. L’acné a toujours été discrète chez cette malade, sur le cuir chevelu comme sur la face, et tend de plus en plus à disparaitre.

Pas de cheveux cassés. L'examen de cheveux arrachés et de squames ne fait pas découvrir de micro-organisme particulier.

Il est ordonné à. la malade des lotions à faire deux fois par semaine avec une décoction de bois de Panama et des frictions avec la solution excitante de St-Louis. |

= Trois mois plus tard, la malade reviént dans le service à peu près dans le même état; toutefois les démangeaisons ont cessé elle prétend même que les cheveux ne tombent plus.

La malade revient encore une fois dans le service. L’alopécie ayant toujours eu une marche très lente, il nous est bien diffcile de dire si ellé à fait ou non des progrès depuis le début du traitement.