CONCLUSIONS

4° L'extrait d’hypophyse semble hâter la délivrance lorsqu'il est employé peu de temps avant la période d'expulsion ou au cours même de cette dernière. C’est qu’alors les fortes contractions dues au médicament décollent rapidement le placenta, dès après la sortie du fœtus. |

2° Son action, par contre, est inconstante ou, plus souvent, nulle, lorsqu'il est injecté pendant la période de dilatation, un temps assez long avant l'expulsion du fœtus. C’est qu'alors la période de délivrance peut coïncider avec de l’inertie utérine, consécutive à l'épuisement du médicament.

Parfois, dans ces conditions, on peut observer la rétraction de l’anneau de Band.

3° Quand la délivrance est rapide, sous l'influence de l'extrait hypophysaire, le placenta sort souvent selon le mode de Duncan (face utérine ou plus souvent bord utérin). Il faut se méfier alors de la rétention possible des membranes,soit que celles-ci n'aient pas eu le temps de se décoller, soit qu'elles soient serrées dans un anneau de Band rétracté.

4° Etant donnée l’action favorable sur le décolle-

ment placentaire de l'extrait hypophysaire injecté peu avant l’expulsion du fœtus, il peut être bon de l’employer préventivement chez des multipares ayant présenté antérieurement des accidents de la délivrance par inertie utérine ;

5o L’extrait hypophysaire est sans action, voire même dangereux, quand il est employé après l’expulsion du fœtus, en cas de retard de la délivrance (par inertie utérine ou par adhérences anormales).

Le médicament, ou bien ne provoque que des contractions insuffisantes pour décoller le placenta, ou bien agit de préférence, alors que l’utérus est vide, sur ses portions sphinctériennes, d’où rétraction de l’anneau de Bandlou enchatonnement du placenta, avec leurs conséquences ;

6° En cas d’hémorragies de la délivrance (avant la sortie du placenta) l'extrait d’hypophyse doit céder le pas aux autres procédés thérapeutiques (délivrance artificielle, etc...)

Dans les hémorragies de la délivrance, après la sortie du placenta (l'utérus étant complètement vide) l'extrait d'hypophyse est de beaucoup inférieur comme action à l’ergotine et plus infidèle.

Vu : le Président de la thèse, BRINDEAU.

Vu : le Doyen, ROGER.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris.

CHARLÉTY.