Laubry, Leçons de séméiologie cardio-vasculaire
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ble pour que nous observions maintenant la même réserve dans nos pronostics. »
Toutes les fois qu’un malade viendra consulter le médecin pour des troubles aérophagiques qu'il décrira souvent à grand renfort de détails et qu’il se plaindra de phénomènes angineux, que celui-ci ne se contente donc jamais du diagnostic évident d'aérophagie et qu’il ne lui impute pas d'emblée Îles acccidents angineux; qu'il porte toute son attention sur l’appareil circulatoire, avec l'arrière pensée d’une aortite possible. Et quand bien même l’auscultation du cœur et de l'aorte n’eut rien montré, que l’on multiplie les recherches, puisque l’on sait que dans les formes non ectasiantes d’aortite, l’auscultation peut rester bien souvent muette. Que l’on fasse faire une réaction de Bordet-Wassermann, la nature syphilitique des aortites étant fréquente ; que l’on exige un examen aux raxons X, ceux-ci révèleront souvent les lésions essentielles, aorte élargie, à parois épaissies ou sombres, aorte déroulée et rigide... signature de l’aortite.
Et même lorsque le malade ne viendra consulter que pour des troubles banaux d’aérophagie, que l’on s'efforce toujours d’en trouver la cause, que l’on passeen revue tous les facteurs susceptibles de la créer; on ne sera pas peu surpris de trouver parfois des lésions aortiques à leur origine : que de fois, suivant l'expression de G. Sée « le malade entré gastrique dans notre cabinet de consultation,
en sort cardiaque ».
SNS. +: VER
Il ne s’agit pas d’assurer aux malades que le simple régime, que les antispasmodiques qui lui seront prescrits feront disparaître tous les troubles décrits, une mort subite au cours d’une crise d'angor pouvant venir révéler que l’aérogastrie était un un symptôme, parfois le seul, d’une aortite silencieuse !
Avant de citer nos observations qui feront voir les difficultés que l’on peut rencontrer lorsqu’en présence d’un aérophage présentant des crises alarmantes d'angor, on doit formuler un diagnostic et un pronostic, les quelques observations suivantes qu'on nous permettra de rappeler, illustreront ce que nous avons mentionné, la coexistence d’aortite avec l’aérophagie qui en dépend et peut la masquer.
De Huchard, ces deux observations :
« Malade atteint d’aortite avec insuffisance des valvules sigmoïdes, chez lequel l’affection ne s’est d’abord révélée pendant longtemps que par des symptômes gastriques violents : douleurs, dilatation énorme de l’estomac,vomissements, tympanite, et qui a présenté seulement après quelques mois des symptômes cardio-aortiques et en dernier lieu des accidents angineux auxquels il a succombé. »
« Un autre malade a soufiert pendant plusieurs mois, en l’absence de tout symptôme cardiaque ou aortique,d’accidents gastralgiques intenses,au point qu'on put le regarder longtemps comme atteint
une affection de l'estomac ; mais bientôt après
