Leven, La dyspepsie. Doin, éd

de palpitations avec sensation de « plénitude thoracique » et de légère angoisse.

Mais avec quelles réserves doit-on considérer les crises angineuses comme étant sous la dépendance de l’aérogastrie |

On se rappelle qu’on a admis assez généralement après les travaux de Potain et Barié, à la suite des recherches expérimentales de Fr. Franck, que certaines lésions de l’estomac et du foie pouvaient être suivies d’accidents d'insuffisance du cœur droit : certains aérophages présentent bien des troubles cardiaques, ainsi qu’on l’a vu, mais quand l'insuffisance cardiaque est en cause, elle ne peut s’expliquer que tout autrement, par une sclérose rénale latente, par une myocardite éthylique comme le pense M. Vaquez.

D'autre part il suffit d’avoir suivi pendant un temps même très court une consultation de gastroentérologie, pour se rendre compte que sur le nombre considérable d’aérophages qui peuvent y défiler, bien peu se plaignent d'accidents angineux qui ne puissent être rattachés à leur véritable cause : ce sont les cas d'angor qui demeurent inexpliqués, qui sont attribués à l’aérophagie ; bien à tort, car l'évolution souvent dramatique se charge de le démontrer.

C'est pourquoi il est permis de penser que la simple dilatation gazeuse de l'estomac, lorsqu’elle coexiste avec des crises angineuses, doit être considérée non pas comme une cause, mais comme un symptôme de l’angine.

Symptôme banal et sans intérêt dira-t-on, symptôme admis par tous, expression des irradiations nombreuses de l’angor, ans le domaine du pneumogastrique ? Ne cite-t on pas parmi les phénomènes réflexes, la salivation quelquefois très abondante, cause de l’aérophagie, les éructations qui en sont la conséquence?

On doit cependant attacher plus d'importance à ce symptôme que l’on a tendance à considérer comme primitif, sous peine de porter de faux pronostics. Et nous pensons en cela comme M. Laubry (1) qui, à propos des rapports de l’angine de poitrine avec l’aérophagie s’exprime ainsi :

« Rien n’est plus malaisé, lorsqu'une distension gazeuse de l'estomac comprime la base du thorax, qu'il en résulte une oppression vraiment douloureuse, remontant souvent sous le sternum, rien n’est plus malaisé de ne pas songer à une douleur angineuse à siège xyphoïdien. Pour ma part, dès qu’il y a constriction vraie avec irradiatons, Je prononce le mot d’angine, et je laisse la discussion s'engager sur le terrain étiologique. Je vois quelques-uns de ces malades d'interprétation douteuse et variable au gré du spécialiste qu'ils consultent, avec mon ami Leven. !l m’a souvent convaincu que que le traitement rationnel de leur dyspepsie et leur aérophagie les a grandement améliorés; mais il suffit que chez l’un d'eux, malgré un succès de bon aloi, nous ayons eu plus tard une surprise désagréa-