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—. 4 nn ou en Ron a D qui auront leur siège à des distances de ne |
ve de ce plancher. de Amincissement exagéré du re - À l'état él x
et en dehors de toute modification Patologiae du
| périnée, lorsqu'on introduit le pouce dans æ vagin ci l'index dans le rectum et que l’on comprime entre
ces deux doigts le perinée, c'est-à-dire la terminai-
son de Ja cloison recto- vaginale, on sent que cette
cloison est ferme, résistante, élastique ; le plan suivant lequel est située la fourchette se continue directement et
sans anfractuosités avec la paroi postérieure du vagin;
en outre on constate que la fourchette est séparée de l'anus par une distance de 4 à 4 1/2 centimètres environ.
Lorsqu'il existe un amincissement exagéré du périnée,
celui-ci n'offre plus aux deux doigts introduits par le
vagin-et le rectum l’élasticité et la résistance normales ;
on note immédiatement en arrière de la fourchette une dépression angulaire plus ou moins profonde qui permet quelquefois l'introduction de l'extrémité du doigt. La
- paroi postérieure du vagin se continue à angle droit avec
la fourchette; la distance qui sépare l'anus de l'entrée du vagin n’est plus parfois que de ? 1/2 à trois centimètres, le périnée présente des traces cicatricielles partant de la fourchette et se dirigeant verticalement en bas ou latéralement suivant la direction de la déchirure primitive. Ces traces cicatricielles s'étendent également plus ou moins
LE EPA
M A \ l AR Se \ e tt, de re nivént étendue de la déchirure périnéale: on peut
noter depuis de simples points de cicatrice jusqu'à des Q GR A:
travées qui s'étendent de la fourchette : à l'anus SRE | | à
du sphincter). | 4 D
Ces traces de cicatrice coincident également avec 42
1e __ d’autres altérations qui sont : la largeur, la flaccidité et 10 7e la béance du vagin; celui-ci est mou, peu résistant ; le
doigt en écarte les parois avec la plus grande facilité et |: IE
si l’on resemmande à la malade de faire des efforts comme An
pour l'accouchement, la cavité vaginale est comblée RE: immédiatement par une ou deux tumeurs plus où moins ; -volumineuses ; ces saillies sont ridées transversalement, À 2 MALE Ne nes e i . , F'ABRS Lsres très dépressibles et présentent la coloration normale du à
vagin, c'est la rectocèle ou la cystocèle ou bien les deux DE
combinées, et constituées par la hernie de la vessie et du rectum sous les parois vaginales ; parfois la hernie antérieure occupe toute l'étendue de la paroi antérieure du vagin depuis le col jusqu’au méat urinaire ; la eystocèle est alors compliquée d’uréthrocèle ; cet abaissement des #
parois vaginales occupe souvent les parois antérieure- : postérieure et latérales. ê Dans ce cas les culs-de-sac vaginaux sont effacés. Cet
effacement du eul-de-sac a pour conséquence la dispari- X tion de la saillie que le col fait normalement dans le vagin,
cet état des parois vaginales accompagne le prolapsus de
l'utérus, celui-ci est plus ou moins accusé depuis le sim-
ple abaissement jusqu'au point de faire issue à la vulve; , dans les cas extrêmes l'utérus pend entre les jambes &v
la malade et le doigt introduit entre le fond de l'organe ct
le vagin peut sentir les ligaments tendus autour de lui
