Troisième prise, même résultat
5. — Herpès labial. Un nouveau foyer d’hépatisation se déclare à droite, à la base du poumon.
6. — Veille de la défervescence, quatrième prise de sérum par ventouse scarifiée. Agglutination macroscopique très nette (fragments
pseudo-membraneux) du pneumocoque N.
O8s. XIII. — Pneumonie traumalique. — Agglutinalion précoce, d'abord limitée au pneumocoque du malade, puis égale el macroscopique vis-à-vis des deux échantillons de pneumocoques. — Lav.. Gas-
D eee
ton, 48 ans, entre à l'hôpital Cochin, service de M. Chauffard, salle Woillez, lit n° 6, le 3 juin 1898.
Le 31 mai, pendant que Île malade travaillait, choc violent sur le côté droit de la poitrine. Quatre heures après, hémoptysie, frisson, céphalalgie, fièvre ; il garde le lit.
4 juin. — Adynamie, signes d’hépatisation de la partie moyenne du poumon droit ; on porte le diagnostic de pneumonie traumatique.
Les jours suivants, hémoptysies et crachats hémoptoïques. Défervescence complète le 8 juin.
On prélève le sérum à deux reprises, le 3 et le 6 juin.
Le sérum du 3 n’agglutine ni le pneumocoque N, ni le pneumocoque isolé récemment d’une pneumonie. Il agelutine par contre macroscopiquement le pneumocoque du malade (petits grumeaux).
Le sérum du 6 agglutine plus fortement que celui du 3 le pneumocoque du malade (fragments pseudo-membraneux) et agglutine au même degré le pneumocoque N (fragments pseudo-membraneux).
Ogs. XIV. — Convalescence de pneumonie. — Agglutination macroscopique. — G..., 55 ans, entré à l'hôpital Cochin le 8 juin 1898, service de M. Chauffard, salle Woillez, lit n° 24, après la défervescence d’une maladie de poitrine qui l’a pris en bonne santé et qui a duré 8 jours. ;
Actuellement, les signes physiques sont encore perceptibles, quoique très atténués, à la base droite; les signes fonctionnels et généraux ont disparu. Pas de fièvre ; 4 gramme d'albumine par litre dans l'urine.
Le sang est recueilli, le 9 juin, au niveau de la veine du coude. Il est encore très couenneux.
Le sérum agglutine macroscopiquement le pneumocoque N, et microscopiquement un échantillon de pneumocoque provenant d'une autopsie de pneumonie.
O8s. XV. — Pneumonic abortive. — A gglulination précoce, diminution rapide de l'intensité du phénomène pendant la convalescence. — W... Georges, 38 ans, entré à l'hôpital Cochin,service de M. Chauffard, salle Beau, lit n° 49, le 47 juin 1898.
SES des
Hépatisation de la partie antérieure du poumon droit, maximum des signes dans la région sous-mamelonnaire,
Crachats tuent la souris en 19 heures.
Défervescence dès le 5e jour.
Prise de sérum le 18 juin (3° jour), le 20 juin (5° jour), le 22 et le 28 {ventouses scarifiées).
18. — Agolutination microscopique du pneumocoque N. : 20. — Agelutinalion microscopique du pneumocoque N, macroscopique du pneumocoque du malade.
28. — Le pouvoir agglutinatif s’atténue déjà, le sérum n'agglutine plus que microscopiquement le pneumocoque N.
O8s. XVI. — Pneumonie chez un alcoolique. — Agqlutination macroscopique précoce. — Dr... Pierre, 49 ans, entré à l'hôpital Cochin, service de M. Chauffard, salle Chauffard, lit n° 2%, le 41 juillet 1898.
Pneumonie de la partie moyenne du poumon droit, au 5° jour. Maximum des signes dans l’aisselle.
Ethylique avéré : tremblement, cauchemars, crampes dans les mollets.
Défervescence le 7e jour (43 juillet).
Prise de sérum, par application de ventouses scarifiées,le 11 juillet (5° jour), le 13 juillet (7° jour) et le 18 (convalescence).
Agglutination macroscopique dans les trois épreuves (fins gru:
meaux). ° Oss. XVIL — Pneumonie centrale abortive. — Agglutinatlion macroscopique. — Dig... Alphonse, 19 ans, entré à l'hôpital Cochin,
service de M. Chauffard, salle Woillez, lit n° 22, le 13 juillet 1898. Début de la maladie le 40 juillet, par un grand frisson. Actuellement, point de côté sous le mamelon gauche, expectora-
tion visqueuse, température 396, traces d'albumine. Diagnostic : pneumonie centrale gauche.
Défervescence précoce, le 5° jour.
AD
Sérum prélevé pendant la convalescence, le 18 juillet : agglutination macroscopique (grumeaux).
O8s. XVIII. — Pneumonie abortive. — À gglutination macroscopique le 4° jour, défervescence le S° jour. — Ber.…. Louis, 40 ans, entré à l'hôpital Cochin, service de M. Chauffard, salle Beau, lit n°6, le 12 août 1898.
Pneumonie de la base droite, au 4° jour.
Prise de sérum par application d'une ventouse scarifiée ; agglutination microscopique.
Défervescence brusque le lendemain, 13 août.
O8s. XIX. — Pneumonie suppurée. — À galutination mICTOSCOPique. — Sic... Marie (négresse), entrée à l'hôpital Cochin, service dé M. Chauffard, salle Blache, lit n° 4%, le 41 août 1898.
Pneumonie du sommet gauche.
Sérum prélevé le 13 août (ventouse) : agglutination microscopique.
Mort le 14 août.
Autopsie : hépatisation grise du lobe supérieur du poumon gauche.
Oss. XX. — Pneumonie bilieuse. — Agglutination microscopique. — Th... Ernestine, 39 ans, entrée à l’hôpital Cochin, salle Briquet, lit n° 44, le 10 août 1898.
Pneumonie de la base droite.
Teinte subictérique ; foie gros et douloureux.
Sérum prélevé par ventouse,le 43 août (veille de Ja défervescence) : agglutination microscopique.
O8s. XXI. — Pneumonie congestive. — Défervescence en lysis. — Agglutination macroscopique pour le preumocoque N, nulle pour un autre échantillon de pneumocoque. — Bod.… Marguerite, 33 ans, entrée à l'hôpital Cochin, service de M. Chanffard, salle Briquet, lit no 49, le 2 novembre 1898.
Pneumonie de la partie moyenne du poumon gauche, souffle dans l’aisselle.
Expectoration congestive abondante.
Urine albumineuse.
mm
Défervescence en lysis à partir du 7° jour. Herpès le 4 et le 9 novembre.
Sérum prélevé par ventouse le 4 novembre (7° jour) : agglutination macroscopique du pneumocoque N (cupule). Pas d’agglutination visà-vis d’un autre échantillon de pneumocoque provenant d'une autopsie de pneumonie.
O8s. XXII. — Pneumonie franche. — Agglutination mucroscopique du pneumocoque du malade, microscopique du pneumocoque N, négative pour un autre échantillon de pneumocoque. — Di... Emile, 32 ans, entré à l'hôpital Cochin, service de M. Chauffard, salle Woillez, lit n° 21, le 9 novembre 1898.
Pneumonie de la partie moyenne du poumon droit, au 4° jour ; souffle tubaire à la partie externe de la fosse sous-épineuse. Herpès labial ; traces d'albumine et d'urobiline dans l’urine.
Défervescence le 13 novembre (fin du 7° jour de la maladie).
Sérum prélevé à quatre reprises, trois fois par ventouses scarifiées ; le sang est très couenneux, la fibrine forme une bordure autour de chaque caillot. Le 11 novembre, on prélève le sang dans la veine du bras, et on l’ensemence largement en bouillon : rien ne pousse.
Le sérum de la première prise (410 novembre, 5° jour) n’agglutine ni le pneumocoque N, ni un pneumocoque d’une autre pneumonie
(pneumocoque P).
Le sérum de la deuxième prise (44 novembre, 6° jour) commence à agglutiner microscopiquement le pneumocoque N, et n’agglutine pas le pneumocoque P ; il agglutine par contre macroscopiquement (fragments pseudo-membraneux) le pneumocoque du malade (obtenu en inoculant les crachats à une souris).
Le sérum de la troisième prise (12 novembre, 7° jour), veille de la défervescence, agglutine encore plus le pneumocoque du malade (cupule et fragments multiples), n’agglutine que faiblement le pneumocoque N (chainettes) et n’agglutine toujours pas le pneumocoque P. ,
Enfin le sérum de la quatrième prise, 13 novembre, jour de la défervescence, est un peu moins agglutinatif que celui de la veille.
ro
Le pneumocoque du malade est agglutiné en grumeaux, et non plus en cupule ; le pneumocoque N apparaît aù microscope sous la forme de courtes chaînettes ;: et le pneumocoque P pousse très abondamment, mais toujours en diplocoques.
La raison de l'intensité moindre du phénomène le jour de la défervescence peut être trouvée dans ce fait que le sérum prélevé par ventouse était, ce jour-là, contaminé. L’ensemencement comparatif sur vélose du sérum de la veille et du sérum du jour de la défervescence a montré en effet que le second était impur. Les impuretés du sérum paraissent done gêner, amoiïndrir la réaction agglutinante, sans cependant l'empêcher de se produire.
OBs. XXIIT. — Pneumonie abortive, après la défervescence ; diagnoslic rétrospectif élabli par l'agglutination, négalive pour le pneumocoque N, macroscopique pour le pneumocoque du malade. — G..., 67 ans, entré à l'hôpital Cochin, service de M. Chauffard, lit n° 19, le 44 novembre 1898.
A été pris brusquement, le 9 novembre, d'un grand frisson, avec point de côté sous le mamelon droit.
Actuellement,15 novembre, 6° jour, la défervescence est effectuée (température 37° 6, pouls 76); mais on trouve encore les signes physiques suivants : souffle tubaire au niveau de la limite antérieure de l’aisselle droite ; râles sous-crépitants fins, par bouffées, dans l’ais-
selle.
Le sérum, prélevé le 46 novembre, agglutine macroscopiquement (cupule) le pneumocoque du malade, et n’agglutine pas l'échantillon N.
Ogs. XXIV. — Preumonie franche ; agglutination d'abord microscopique, puis macroscopique du pneumocoque du malade ; agglutination plus tardive du pneumocoque N. — Gui..., 40 ans, entré à Cochin, service de M. Chauffard, lit n° 3, le 12 décembre 1898.
Pneumonie du sommet droit, au 2 jour.
Défervescence en deux temps, le 17 et le 48 décembre,
Sang prélevé à 4 reprises : |
Le 14 décembre (4° jour). — Débutd'agglutination microscopique du
TEE
pneumocoque provenant des crachats du malade ; pas encore d'agglutination du pneumocoque N.
Le 17 (7° jour, début de la défervescence). Agglutination macroscopique du pneumocoque du malade, microscopique seulement du pneumocoque N.
Le 18 (8 jour) et le 19 (lendemain de la défervescence). Agglutination égale, macroscopique (grumeaux), des deux échantillons de pneumocoque.
Os. XXV. — Pneumonie ; agglutination macroscopique du preumocoque de la maladie, négative vis-à-vis du pneumocoque N. — Atlénualion précoce du pouvoir agglomérant. — Don... Emilie, 34 ans, entrée à Cochin, service de M. Chauffard, salle Blache, lit no 8, le 19 décembre 1898.
Pneumonie de la partie moyenne du poumon droit, au 6e jour.
Défervescence le 22 décembre, le 9° jour.
Sang prélevé le 21 décembre (veille de la défervescence) : le sérum n’agglutine pas le pneumocoque N, mais agglutine macroscopiquement (grumeaux) le pneumocoque isolé de la gorge de la malade.
Une nouvelle prise de sang est faite le 27 décembre (5 jours après la défervescence) : le sérum n'agglutine toujours pas le pneumocoque N; et l'agglutination du pneumocoque de la malade n'a plus la même intensité ; déjà,au bout de six jours,elle n’est plus que microscopique.
OBs. XX VI. — Pneumonie du sommet; agglutinalion macroscopique précoce. — Co... Marie, 44 ans, entrée à Cochin, service de M. Chauffard, salle Blache, lit n° 6, le 26 décembre 1898.
Pneumonie du sommet droit, au 5° jour.
Défervescence le 9 jour.
Prise de sang le 27 décembre (6° jour), par l'application de ventouses scarifiées : le sérum agglutine macroscopiquement (grumeaux) le pneumocoque N.
Ors. XX VII. — Pneumonie; expectoration hémorrhagique ; agglu-
tination tardive, macroscopique pour le pneumocoque de la maladie, négalive pour le pneumocoque N. — Rod... 46 ans, entré à Cochin,
pes
service de M. Chauffard, salle Chauffard, lit n° 20, le 2 janvier
Pneumonie de la partie moyenne du poumon droit, au 5° jour.
Crachats visqueux, rougeâtres, hémorrhagiques. Pas de bacille de Koch. Quelques pneumocoques.
- Défervescence en 2 temps, le 7° jour.
Sérum prélevé à 4 reprises :
Le 2 janvier (5° jour). Pas d’agglutination.
Le 4 (7° jour). Pas d'agglutination.
Le 6 (surlendemain de la défervescence). Pas d’agglutination du pneumocoque N ; agglutination microscopique du pneumocoque retiré des crachats du malade.
Le 8 (4° jour de la convalescence). Pas d’agglutination du pneumocoque N ; agglutination macroscopique du pneumocoque du malade.
Ogs. XX VIII. — Pneumonie.— Agglutination au début de la convalescence. — Big... Adolphe, 34 ans, entré à Cochin, service de M. Chauffard, salle Beau, lit n° 21, le 3 février 1899.
Pneumonie des deux tiers inférieurs du poumon droit.
Défervescence du 8 au 9 février.
Le 4 février, une ponction du poumon permet d’obtenir une culture de pneumocoque à l’état de pureté.
Le sérum est prélevé à trois reprises ; le 4 février, il n’agglutine ni le pneumocoque du malade, ni le pneumocoque N.
Le 8 (avant la défervescence), même résultat négatif.
Le 11 (deux jours après la défervescence), agglutination macroscopique du pneumocoque du malade, microscopique très faible du pneumocoque N.
Le pneumocoque de ce malade, ensemencé dans le sérum très agglutinant d'un pneumonique, et dans le sérum également agglutinant d’un lapin vacciné contre le paeumocoque N, n’est pas agglutiné.
ES PTE
O8s. XXIX. — Pneumonie bilieuse ; agglutination progressivement croissante jusqu'à la défervescence, macroscopique au début de la convalescence. — Car... Henri, 31 ans, entré à Cochin, service de M. Chauffard, salle Woillez, lit n° 5, le 8 février 14899.
Pneumonie de la partie moyenne du poumon droit, au 5° jour.
Subictère, gros foie. Dans l’urine, albumine et pigments biliaires.
Défervescence le 9, jour.
Sérum prélevé à trois reprises : le 8 février (5° jour), début d'agglutination microscopique du pneumocoque N. |
Le 10 (7° jour), agglutination microscopique vraie.
Le 13 (lendemain de la défervescence), agglutination macroscopique (cupule).
Ons. XXX. — Pneumonie double. — Agglutination le jour de la défervescence. — Epanchement pleural séreux agglutinant le pneumocoque. — Br... Jules, 25 ans, entre à Laënnec, service de M. Landouzy, salle Grisolle, lit n° 4, le 26 janvier 1898.
Pneumonie de la base gauche, au 2° jour ; début brusque.
Le 27 janvier, herpès labial. -
28 (4° jour). — Examen du sérum : pas d’agglutination.
30. — L’hépalisation a gagné un peu en hauteur et occupe maintenant les deux tiers inférieurs du poumon droit.
Apparition d’un second foyer pneumonique à la partie moyenne du poumon droit, vers l’aisselle. Etat grave ; subictère des conjonctives.
31. — Défervescence (7° jour): agglutination microscopique du pneumocoque N, et du pneumocoque de la gorge du malade.
Le 1er février (lendemain de la défervescence), agglutination microscopique du pneumocoque N, macroscopique du pneumocoque du malade.
Apyrexie; puis, au bout de 4 jours, la température remonte. Matité en zona et silence respiratoire à la partie moyenne du poumon gauche.
