ETUDE MACROSCOPIQUE
Appareil respiratoire. — Dans un cas de SCHULTZ et JACOBOWITZ il y avait une rhinite hémorragique ; dans un cas de FRIEDEMANN, ulcérations sur la trachée. Rappelons que les ulcérations peuvent s’étendre très bas dans le larynx jusqu'aux cordes vocales. La plèvre et le poumon sont presque toujours atteints. Les poumons sont lourds ; la congestion est parfois intense. La broncho-pneumonie existe dans 15 % des cas. Dans quelques observations des zones d’infarctus sont signalées.
La plèvre peut paraître dépolie, opaque. Un épanchement séro-fibrineux ou hémorragique n’est pas rare. Une observation de SCHULTZ et JACOBOWITZ signale des lésions de l'appareil respiratoire très étendues : nécroses et foyers de broncho-pneumonie hémorragique, iniarctus hémorragique des trois quarts inférieurs du poumon droit. Pleurésie hémorragique. Dans une observation de HIRSCH (citée par JACOBOWITZ) il y avait une gangrène pulmonaire double.
Appareil cardio-vasculaire. — Il est assez rarement atteint, ou bien ce sont surtout des lésions de
myocardite. Le cœur est augmenté de volume et flasque. Les lésions d’endocardite sont généralement anciennes, à. moins qu’il ne s'agisse des formes septicémiques dans lesquelles l’endocardite a été cliniquement constatée. Il y a parfois des suffusions sanguines sous-endocardiques. AUBERBTIN signale l’adhérence possible des feuillets péricardiques. Deux malades avaient des plaques athéromateuses certai-
nement sans rapport avec leur agranulocytose.
Le foie est de volume normal ou agrandi, son aspect peut être pâle, graisseux et à travers la capsule on aperçoit, dans quelques cas, des foyers de nécrose de la grosseur d’une tête d’épingle. A la coupe du foie certaines de ces nécroses atteignent les dimensions d’une lentille.
La vésicule contient fréquemment des calculs.
La rate est, comme le foie, assez grosse souvent et peu ferme, sa capsule peut être friable et sa structure trabéculaire plus ou moins bouleversée ; on y trouve aussi, mais plus rarement que dans le foie, des foyers de nécrose.
Le pancréas est normal, une malade de STOCKÉ avait un kyste de la queue du pancréas.
Les ganglions. — Les ganglions cervicaux ou sous-maxillaires sont peu modifiés comme la clinique avait déjà permis de le constater, il en est de même des ganglions péri-bronchiques ou mésentériques. BALTZER et CHIARI ont observé (AUBERTIN) quelques petites hémorragies intraganglionnaires.
Tube digestif. — Nous ne ferons que rappeler ici les lésions de toute la cavité bucco-pharyngée. Nous avons longuement décrit dans l’étude clinique les diverses formes évolutives de ces ulcérations qui siègent aussi bien sur les amygdales que sur la paroi postérieure du pharynx, sur toutes les parties de la langue ou du voile
