PAM ES

du palais. Nous avons, dans ce chapitre clinique, fait allusion aux autres nécroses du tube digestif quée nous décrivons maintenant. Tous les étages du tube digestif ne sont pas également lésés. Dans une observation de SCHULTZ la muqueuse de l’œsophage était gris blanc et du pharynx jusqu’au cardia s’étendaient deux bandes longitudinales de 1 à 2 cm. constituées par un enduit jaunâtre facilement détachable. La malade d’Elsa PÉTRI avait des lésions nécrotiques de l’æœsophage en même temps que des nécroses circonscrites de l’estomac et du duodénum, des ulcérations sur l’iléon et le colon : le jéjunum était seul intact. D’autres observations signalent des pertes de substance au niveau de la muqueuse pré-pylorique et jusque dans le duodénum. Mais c’est le gros intestin qui est le plus souvent atteint ; nous avons déjà cité cette malade qui avait une ulcération dans la zone avoisinant la valvule de BAUHIN. Chez une femme qui, six mois auparavant avait subi l’appendicectomie, HUEBER a vu, à 2 cm. au-dessus de la valvule iléo-cœcale, une ulcération du diamètre d’une pièce de un franc. La muqueuse était parsemée de pertes de substances à l’emporte-pièce. Dans le cœcum il y avait une éminence rouge : l’appendice enfoui, et sur cette éminence de nombreux petits foyers purulents. Le malade de DESPUJOLS présentait aussi une ulcération sur la partie moyenne du colon transverse et l’ulcère cœcal était perforé dans une vaste poche que le péritoine avait eu le temps de former.

L’appendice n’est pour ainsi dire jamais modifié.

Les autres organes sont peu atteints, les reins sont quelquefois un peu gros, la néphrite est rare.

Nous avons vu déjà des nécroses anales, vulvaires, et vaginales avec atteinte possible du col utérin.