C. — VARIOLE

Aucune étude spéciale de l’albuminurie variolique n’a été faite pour l’enfant, et Arnaud, dans sa thèse de Paris 1887, reconnait avoir cherché en vain des observations se rapportant à l'enfant. Il insiste, à la suite de Talamon et Lécorché, sur la distinction entre l’albuminurie fébrile et l’albuminurie survenant à la période de dessiccation, symptôme de néphrite, véritable complication. La première serait presque constante, la seconde est d’une fréquence très variable selon les auteurs: Bartels n’a pas vu une seule néphrite sur 300 cas de variole, Trousseau la regarde comme aussi fréquente que dans la scarlatine.

Son début ne serait pas moins variable. Grübler et Lécorché l’ont vu débuter généralement à la période de suppuration, Trousseau dans les deux ou trois jours de l'éruption, Couillault à la période de dessiccation.

Arnaud signale une particularité intéresante : tandis que dans Ja néphrite scarlatineuse, l’anasarque se produit d’une manière soudaine et envahit en même temps tout le corps dans la néphrite varioleuse, au contraire, l'œdème est progressif et n’envahit que lentement et successivement les malléoles, les jambes, les cuisses, le scrotum et la partie inférieure du tronc qu'il dépasse rarement ; la bouffissure du visage ne s’observerait que dans la moitié des cas,

Généralement passagère, cette néphrite peut aussi passer à l’état chronique : sur 20 cas, Gemmel a noté 3 guérisons, 4 morts et 13 passages à l’élat chronique. Widerhofer indique 3 cas de mal de Bright sur 46 comme dus à la variole. Barthélémy en a rapporté un cas à la période de dessiccation d’une variole très cohérente. Scheby-Buch dit que les symptômes

PO de néphrite aiguë et d'urémie peuvent se produire à la période de convalescence et amener la mort.

Toutes ces données, rappelons-le, sont relatives à l'adulte et permettent seulement d'avoir des présomptions pour ce qui s’observerait chez l'enfant. Les sujets d'observation et, partant, l'intérêt va diminuant chaque jour à mesure que la variole se fait plus exceptionnelle.