B. — ROUGEOLE
La fréquence de l’albuminurie au cours de la rougeole est très variable selon les auteurs et, semble-t-il aussi, suivant les épidémies.
L’anurie, l’albuminurie, avec hydropisie et phénomènes urémiques, ont été signalées par Rayer, Sanné, Monod, Wagner, à la suite de la rougeole ; à peine marquée dans certains cas et associée à la présence de cellules épithéliales, l’albumine ne manque jamais dans d’autres (épidémie de Leith). Elle débute avec l’éruption, disparaît ou non, et réapparaît à la desquamation.
Hénoch, Martin, considèrent la néphrite rubéolique comme très rare ; Baginski, d’'Espine et Picot, estiment au contraire que là rougeole est la maladie qui, après la scarlatine, donne le plus fréquemment lieu à la néphrite. M. Gaucher, dans sa thèse d’agrégation, admet son passage à l'état chronique. Talamon et Lécorché estiment que « la néphrite brightique rubéolique doit être positivement tenue pour exceptionnelle, sauf peut-être dans certaines épidémies, »
Nous rapportons ici deux cas probants, dont l’un fut observé dans le service même de M. le professeur Baumel.
Observation VII (Résumée) (SinèGrE, Th. Montpellier, 1898, obs, IV) Néphrite chronique consécutive à la rougeole Henri R., huit ans, entre le 13 novembre 1891 dans le service de M. le professeur Baumel.
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Faux croup à deux ans et demi. Rougeole à sept ans. Depuis, mauvaise santé. S’applique un vésicatoire trouvé dans des ordures; la poitrine s’enfle, les membres également. Céphalée. Palpitations. Dilatation du cœur. Soufile au premier temps à la pointe. Matité et expiration prolongée au sommet droit. Foie un peu gros.
On donne du sirop de digitale.
Mais le malade urine peu et son urine contient ? gr. d’albumine par litre. Au moment, régime lacté absolu.
L'état s'améliore, mais l'enfant mange un biscuit, l’albumine remonte aussitôt à 4 or. 20 et les urines descendent à 450 grammes.
Les parents l’'emmènent un peu amélioré
Le 4 février, l'enfant revient avec les mêmes phénomènes: céphalée, œdème généralisé; en plus, ascite. U. — 550 gr., Alb. — 4 grammes.
On prescrit du lait et du sirop de digitale.
Le 8 février, œdème pulmonaire. U.= 250., Alb.= 3 gr. 50. Potion de convallaria.
Depuis, l'état va en s’améliorant de plus en plus, l’urine augmentant à mesure que l’albumine décroît.
Le 7 avril, les parents le retirent. Urine — 1.800 gr., Albumine — traces.
Le 26 juin, revient. U. — 409 gr. Alb. — 2,25. Œdème, souffle, hypertrophie du cœur. Traitement : régime lacté, sirop de digitale.
À nouveau, l'urine augmente et atteint 2.600 gr., l'albumine n'existe plus qu’à Pétat de traces et le malade sort le 25 juillet avec un peu d’ascite et un léger œdème.
en Lime
Observation VIII (Résumée) (Dzuski, 2n th. Paris, et èn th. SINÉGRE, obs, Il) Néphrite consécutive à une rougeole |
A.E., qualorze ans, entre dans le service de M. le professeur Grancher.
A eu la rougeole à neuf ans; trois ans après, albuminurie avec anasarque. Guérison par le régime lacté.
Actuellement, œ 1ème de la face, des membres,des bourses ; douleurs rénales.
Premier bruit du cœur dédoublé. Albumine — 14 grammes par litre. |
En outre, lymphangite de la fesse droite, de l'abdomen et des bourses.
Traitement : Régime lacté. Compresses boriquées.
Dix jours «près, albumine — 7 grammes. La lymphangite est en voie de guérison.
Pendant les jours suivants, l’albumine descend lentement et atteint 3 grammes au bout de deux semaines.
Un mois et demi après, otite et mastoïdite. La température monte à 39°2, l’albumine atteint 5 grammes en même temps que la quantité d'urine diminue. La face est bouïlie; lœdème va en augmentant ; l’anasarque apparaît et la température persiste. L’albumine atteint la proportion de 1? grammes.
Enfin, deux mois et demi après l'entrée à l'hôpital, convulsions. T.: 41°. Mort.
Cette observation nous montre le cas d’une néphrite consécutive à une rougeole, latente pendant plusieurs années et réveillée par la lymphangite et puis par l'otite.
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