F. — FIÈVRE TYPHOÏDE

Après la scarlatine, c’est dans la fièvre typhoïde que l’albuminurie, au cours des maladies fébriles, a été le plus anciennement signalée (Grégory, 1831). Mais on a diversement apprécié la fréquence du phénomène : Andral, 1 pour 84; Becquerl, 8 pour 38; Abeille, 1 pour 8; Griesinger, 1 pour 3; Murchison, 28,6 pour 100; Jaccoud, 32,9 pour 100. Le premier, Gubler a donné l’albuminurie comme constante dans la fièvre typhoïde, et Ktobin, son élève, l’affirme à son tour. Talamon et Lécorché se rangent à cet avis et n’ont jamais vu l’albuminurie faire défaut dans le cours de la fièvre iyphoïde.

Chez l'enfant, Etthert l’a trouvée dans 75 pour 100 des cas.

J. Lowet, à Boston, sur 284 cas traités du 1° janvier 1882 au {% janvier 1895, à City Hospital, a constaté l’albumine dans 31 pour 100 des cas chez les enfants de cinq à dix ans, et dans 37 pour 100 chez les enfants de dix à quinze ans. La préserce des cylindres urinaires dans 21 pour 100 des cas, chez les albuminuriques du premicr groupe, et dans 33 pour 100 des cas, chez ceux du second.

Mme Rivoire, dans sa thèse de Montpellier, rapporte dix observations d’albuminurie chez l'enfant, prises pendant l’épidém'e de Marseille de 1897, mais elle reconnait n’avoir pas systématiquement pratiqué l'analyse des urines de chaque malade.

L’albumine apparaît de très bonne heure, du deuxième au cinquième jour ; elle persiste d’une manière continue ou inter-

rompue, pendant toute la durée de la fièvre, et disparait pendant la convalescence. Mais, comme dans lascarlatine, l’albuminurie peut s’agoraver à cette période, s’accompagner d'œdème et d’anasarque, indiquer en un mot le développement d’une véritable néphrite aiguë.

Quant au pronostic, Griesinger écrit avec raison : « L'albuminurie légère et de courte durée n’a aucun rapport avec les autres phénomènes morbides ; elle est sans influence sur le pronostic. Lors d'une aggravation de nature quelconque, l’albumine augmente de nouveau. L’urine ne continue très longtemps àrenfermer une grande quantité d’albumine, et plus souvent du sang, que dansles cas graves. Ces derniers, cependant, peuvent se terminer par une entière guérison, sans retard considérable. »

L’albuminurie disparaît rapidement; elle peut cependant persister à doses inappréciables, ou ne s'accompagner d'aucun autre symptôme qui en provoque la recherche. Ainsi, dans l'observation suivante, recueillie dans le service de M. le professeur Baumel, un enfant présente un peu d’albuminurie au cours d’une typhoïde; il sort guéri. Plus tard, une angine amène à pratiquer un nouvel examen d'urines, on trouve de l’albumine. Sa cause a-t-elle l’angine seule, ou faut-il incriminer la typhoïde antérieure ? Sans doute oui, car dans lintervalle l'enfant a accusé des fourmillements dans les doigts.

Dans l'observation qui nous est personnelle, l'albumine a commencé par une dose assez forte (4 gr. 50). Puis elle a diminué progressivement, et a définitivement disparu au moment de la convalescence.

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Observation X PERSONNELLE (inédite)

Amygdalite aiguë, — Bronchite aiguë généralisée, — Fièvre typhoïde. Albuminurie.

20 septembre 1902.— P. M., âgée de neuf ans, de Remoulins, bien portante d'habitude, mais la gorge délicate. Pas de rougeole ni de scarlatine, ni autre maladie.

Père, mère bien portants.

Un frère mort de diphtérie.

La fillette se plaint depuis quelques jours de céphalalgie, de picotements dans la gorge, de gène de la déglutition, de las situde générale, d’inappétence. À l'examen, nous ne trouvons qu'un peu d’amygdalite pour expliquer la température de 40°3. Rien dans la poitrine ni à l’abdomen. Nous porions le diagnostic d'amygdalite aiguë et ordonnons :

Gargarisme :

Borate de soude. . . . Chlorate de potasse . . . . . .} âà 4 grammes SAONE ele des à Bromure de sodium . . . . . . Cale DécochHondorse rs Luther q.s. p. 1/4 litre Collutoire :

Bora MAUTASERNIGEEer Rs 4 grammes GIVCÉTIMO RE MEMTMAIL . + 80 — Potion :

TION TI Os ele ane ete 3 grammes Teinture d'aconitine. . ... ee XV gouttes Haudetileu mn . .« 90 grammes

BIFOD AC OC am 0 le 30 — une cueillerée toutes les deux heures. Lait et bouillon.

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