I. — PNEUMONIE, BRONCHO-PNEUMONIE ET PLEURÉSIE
« L'albuminurie existe dans toute pneumonie », écrivent Talamon et Lécorché. Le docteur Paul Binet, à la suite de recherches portant sur 27 cas de pneumonie ou de bronchopneumonie, arrive à une conclusion identique : dans les 27 cas, l’albumine a tonjours été trouvée «oit à l’état de traces, soit en faible quantité ; une fois seulement et dans une broncho-pneumonie double survenue dans la convalescence d’une rougeole compliquée de diphtérie, la proportion s'est élevée à 2? gr. 50 pour 1000. L’albumine appartient essentiellement à l'olivurie fébrile ; elle disparaît avec la défervescence et l’augmentalion des urines.
Caussade range cette albuminurie sous trois formes :
Une forme légère qui a la durée de la pneumonie qui lui a donné naissance ;
Une forme d'intensité moyenne avec des œdèmes, de l’anasarque, de légers accidents d’urémie, et dont la durée peut être de trente à soixante-dix jours ;
Une forme avec anasarque généralisé, anurie, urémie.
Quant à ce qui est de la valeur diagnostique ou pronostique, elle semble n'en avoir aucune, quelle que soit son inten-
“DAS à sité, et toutes les règles qu’on a voulu poser sont toujours démenties par les faits.
On a admis (Martin Solon, Begbie) une albuminurie critique, survenant au moment de la défervescence : il y a eu sans doute insuffisance d'observation, l’albumine n’ayant pas été ou mal recherchée pendant la période d’état.
Une recrudescence de l’albuminurie peut s’observer pendant la convalescence ; mais ce n’est plus alors un phénomène fébrile ; elle a la même signification que dans la scarlatine au moment de la desquamation : elle est une complication, elle indique une lésion rénale, et peut être d’un pronostic très grave, ainsi que le prouvent les deux observations XXI et XXII dont l’une personnelle et inédite.
La néphrite de la pneumonie ou de la broncho-pneumonie est rarement source de néphrite chronique, moins encore chez l'enfant que chez l’adulte (Dluski).
Observation XXI, XXII (Personnelle /Znédite) Broncho-pneumonie avec albuminurie
J. G..., trois ans.
Dans la nuit du 7 au 8 mars 1902, l'enfant est pris de vomissements, de coliques.
8 mars. — L'enfant prend un peu d’ipéca. Vomit. Rien de particulier dans la journée. Le soir, la température monte à 38°7.
9. — L'enfant tousse un peu, à un peu de dyspnée. A l’auscultation, on entend aux bases des deux poumons, en arrière, quelques rôles sous-crépitants secs. 40 respirations par minute. Pouls à 120. L'analyse des urines décèle un
MS
0e léger nuage d'albumine. Température 37°4 le matin, 39° le soir.
On donne l’infusion d’ipéca :
IÉCAS AE EN 1 gramme.
UMR ee 100 = réduire à 90 GE
LT NC ER 20
Une cuillerée toutes les deux heures.
On applique des calaplasmes sinapisés sur le thorax.
10. — L'état du petit malade empire. La température, qui était de 37°6 le matin, monte à 40°! à trois heures du soir, 90 respirations à la minute. 170 pulsations.
Mêmes signes à l’auscultation. L'enfant est abatiu, pâle. La dyspnée intense, les ailes du nez battent.
Le rythme respiratoire est interverti. Albumine plus abondante. Une consultation a lieu.
On ordonne en plus de l’infusion d'ipéca :
Un bain tiède toutes les trois heures.
Une injection de caféine.
Des cataplasmes sinapisés dans l'intervalle des bains.
11. — Sous linfluence du traitement, la température est tombée à 39°3 le matin, à 38°6 le soir. 45 respirations par minute. Pouls à 138. Rythme interverti. Mais la lésion tend à s'étendre. Les râles gagnent le tiers moyen des deux poumons. Malgré cela, l'enfant respire plus facilement.
Précipité d’albumine plus abondant.
192419,,1%, 145,510 — Toujours. lelmême état. Les râles secs plus nombreux, pas de soufile. Le rythme respiratoire n'est plus interverti. La température oscille entre 37°9 et 39°7. Le pouls oscille de 140 à 160. Le nombre des respirations de 45 à 54.
