L'état empire. Une constipation opiniâtre sur
vient.
T. du matin: 382; T. du soir : 40°2. L'enfant, abattu,
prend bien cependant. Mais nous notons de la bouffissure des paupières, des mains, de la verge. Urines rares. Albuminurie abondante. L'enfant respire cependant aisément.
Du côté du thorax, état stationnaire.
Toujours même médication. Injection de sérum.
21. — T.: 403. Pouls incomptable. Constipation. La bouffissure du visage, des mains, a augmenté. L'enfant est prostré, ne répond plus, il se refroidit insensiblement et meurt plutôt dans le coma que par asphyxie.
L'enfant n'a aucun antécédent personnel ni héréditaire morbide (ni rougeole, ni scarlatine).
La néphrite semble donc due à la même infection microbienne qui a produit la broncho-pneumonie. Autre particularité : malgré l'étendue de la lésion broncho-pulmonaire, l’enfant n'a jamais présenté le tableau effrayant de la plupart de ceux qui meurent asphyxiés.
La mort semble plutôt due ici à l’infection généralisée qui a déterminé des complications, notamment du côté des reins. L'autopsie n'a pas été faïte. Maïs il est certain que des lésions existaient du côté des reins.
Observation XXIII (Inédite) (Recueillie dans le service de M. le stone BAUMEL, par M. le docteur ANDRIEUx, chef de clinique.)
Louise C..., âgée de dix mois, en tre à la clinique des maladies des enfants, le 29 janvier 1902.
Antécédents personnels.— Née à terme, allaitement mixte.
Antécédents héréditaires. — Père bien portant, mère anémique.
Maladie actuelle. — Depuis quatre ou cinq jours, la petite malade est agitée, dort mal, a de la fièvre et tousse.
État actuel, 20 janvier 1902. — Teint blâfard, face un peu bouffie. Matité à la base gauche avec égophonie. On porte le diagnostic de pleurésie de la base gauche.
Traitement : Sené toutes les trois heures.
Benzoate dersoude” 16 1 gramme
POOCRADIANCe Chen Er RULES 1% février. — On applique un vésicatoire de 3 XX 4 fortement camphré sur sparadrap, et on le laisse quatre heures. 3. — Dans les urines, on trouve des traces d’albumine. Le teint est pâle, la face bouffie.
12, — Il n’y a plus d’albumine, on joint au benzoate de soude du sirop de lactophosphate de chaux à la dose de 20 grammes.
Observation XXIV (Résumée) Broncho-pneumonie avec albuminurie
(ZAMFIRESCO)
C... (Henri), deux mois et demi; père, mère, deux autres enfants bien portants. Né à terme, nourri'au sein. N’a pas tardé à tousser avec persistance et la mère est allée le chercher, il y a huit jours, et l’a mis au biberon.
A l'examen, enfant très amaigri, d'aspect cachectique. Das de signes de rachitisme, pas de gros ventre. Selles glaireuses, verdâtres. L'enfant a des vomissements fréquents. Quelques râles sous-crépitants aux deux bases. On met l'enfant à la diète hydrique pendant vingt-quatre heures et on lui donne une potion à l’acétate d’'ammoniaque.
L'examen des urines fait constater la présence d’albumine “en très grande quantité.
Le lendemain, la température monte à 40%5; signes de broncho-pneumonie. On ordonne les bains chauds à 33°, et comme l'enfant est très oppressé on lui fait une injection de 1/4 de seringue de Pravaz d'huile camphrée.
L'état ne fait qu'empirer.
Mort deux jours plus tard.
Par contre, l'observation suivante montre une albuminurie persistant assez longtemps, mais diminuant à mesure que la quantité des urines augmente, et confirme ainsi les dires de Binet.
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Observation XXV
(LEGENDRE, Semaine médicale, 1894) Néphrite aiguë. — Hématurie au cours d’une broncho-pneumonie
Un enfant de sept ans était entré à l’hôpital Trousseau, le 5 avril dernier, atteint d’une broncho-pneunomie grippale, occupant surtout le poumon gauche ; la dyspnée était extrême et l’état général des plus mauvais. Il y avait une albuminurie considérable, et l’albumine avait ce caractère de rétractilité que M. Bouchard nous à fait connaître comme propre aux néphrites. La situation s’aggrava bientôt par la diminution progressive de la quantité de l’urine, qui se trouva mélangée de sang. La température, qui avait oscillé entre 39°4 et 40°8, tomba à 39° et à 38°6, sans qu'il y eût amélioration de l’état général et local.
A ce moment, oncommençalesenveloppements froids réitérés du thorax, en même temps que les lavements froids multipliés. Quelques heures après, les urines devenaient plus abondantes, et l'enfant sortait visiblement de sa torpeur semi-comateuse ; en même temps, la température remontait brusquement à 40°6, pour retomber le lendemain à 37°.
A partir de ce jour, l’état général cessa d’être inquiétant; les signes stéthoscopiques ne disparurent que très graduellement, et la néphrite persista pendant un certain temps encore, mais les urines se maintinrent abondantes et la guérison survint peu à peu.
J. — PurPuRA
L'albuminurie, dans le purpura, est fréquente; soit fébrile et précoce, soit tardive et due à la néphrite, elle a la même signification que dans les pyrexies déjà étudiées.
