K. — GASTRO-ENTÉRITE AIGUE
Nombre de recherches ont porté à la fois sur la gastro-entérite aiguë et la gastro-entérite chronique.
Kjellberg, le premier, en 1870, a signalé la présence de la néphrite cliniquement et anatomiquement appréciable dans les entérites, |
Parrot et Robin ont insisté sur la fréquence de l’albuminurie, qui, dans la forme aiguë, apparaît d'emblée et augmente jusqu’au jour de la mort. Stiller, dans deux cas, constate de
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= 09 l'albumine et des éléments morphologiques. Citons encore Baginsky, Felsenthat, Bernhardt, qui ont fait de nombreuses recherches. Ballard, en collaboration avec Klein, dans une étude sur la diarrhée infantile, à insisté sur les complications rénales. Holt puis Morse ont repris l'étude de ce sujet et sont arrivés à conclure que, tandis qu’on constate soit de l’albumine dans l’urine, soit des dégénérescences dans les reins, ce n'est que rarement que l’on observe de la néphrite vraie. Par contre, Jasobi insiste sur la fréquence de la néphrite. La thèse récente de Zamfiresco apporte une contribution personnelle importante à l'étude de l’albuminurie dans la gastro-entérite aiguë et dans la forme chronique. Ashby confirme les dire de Morse et de Holt.
Il résulte de ces travaux que l’albuminurie est fréquente ;
tantôt légère el transitoire, tantôtabondandante et persistante, elle est presque toujours, sinon toujours, latente. Il faut examniner les urines pour la découvrir ; on trouve parfois à côté de l'albumine des cylindres hyalins et cranuleux, et des éléments épithéliaux, du mucus, des hématies, des leucocytes.
Le plus souvent on n’observe ni œdème des membres, ni boulfissure de læ face, ni convulsions. Zamfiresco a cependant noté dans quelques cas graves une dyspnée très intense sans rien de perceptible à l’auscultation ni lésions trouvées à l'autopsie.
Une albuminurie légère et transitoire n’exerce aucune influence fâcheuse.
Une albuminurie abondante et persistante aggrave le pronostic, même lorsqu'elle survient au cours d’une gastro-entérite légère.
Nous en donnons ci-dessous des exemples, dont un nous est personnel:
Observation XXVII PERSONNELLE {inéchte) Gastro-entérite aiguë. — Albuminurie
B... (J), âgé de seize mois, nourri au sein, mais on lui donne de temps en temps quelques bouteilles de tisane de vieille femme. Père et mère robustes.
Appelé auprès du petit malade le 9 juillet 1902, on nous raconte que l’enfant se portait très bien, lorsqu'il y a trois jours, ilcommença à vomir après chaque bouteille, puis après chaque tétée. Puis la diarrhée est survenue avec amaigrissement rapide.
Acide lactique... 9 grammes.
Traitement AS VA AN SCT OUEN EE 300 —
Une cuillerée après chaque tétée.
Deux lavements de graine de lin par jour.
Cataplasmes de farine de lin.
Eau de Vals. Tenir dans un endroit frais.
10 juillet. — L'état empire. Diarrhée très abondante. Vomit pourtant moins. Etat général mauvais. T.: 392.
Je recueille de l’urine sur du coton hydrophile. À l’examen, léger nuage d’albumine.
11. — Etat grave. Diarrhée est continue. Facies caractéristique. Yeux excavés, joues pâles, paupières abattues. Insomnie. Nous exigeons le changement de maison dans une autre plus fraîche. Nous donnons :
Acide ACTU ERP ENNOEREr 5 grammes.
Laudanum de Sydenham. . . . . I goutte.
RER RE M SD grammes:
SEC OICOIN TS Mie ie eee 50 — RAR MURS SE q. S. p.
Cataplasmes. Lavements. Eau de Vals.
Diète hydrique pendant deux jours.
.T.: 39%. Albumine, 0 gr. 80.
12. — L'enfant a un peu reposé la nuit. Les selles s'espacent. Plus de vomissements.
T.: 389. Albumine, 0 gr. 60. Même traitement. Diète.
13. — Selles de moins en moins fréquentes. Facies meilleur. L'enfant tète peu. T.: 386. Albumine, 0 gr. 60. Même traitement. En plus, injection de sérum artificiel (150 grammes par jour).
14, 15 et 16. — L'enfant n’a plus que trois ou quatre selles par jour. Facies meilleur. T.: 38°3, 37°9, 377. L’albumine diminue (0 gr. 50, 0 gr. 40, 0 gr. 25).
17. — Diarrhée a cessé. Une seule selle en vingt-quatre heures et un peu consistante. L'enfant se reprend, tète mieux, sourit. Plus de fièvre, plus d’albumine.
