Submatité dans la fausse iliaque gauche. On
remarque la mélanodermie, les plaques de vitiligo sont venues à la fin de l’attaque de scorbut qui s’est produite à l’âge de neuf ans.
17. — Hématurie; urines rosées. L’ergotine est supprimée. Albumine, 20 grammes.
18. — Brusquement, la quantité d’albumine descend à 7 grammes. Les urines sont marron clair.
M. le docteur Vedel, qui les examine, trouve qu’elles renferment un certain nombre de globules, notamment des hématies détruites ; mais l’on n’y décèle pas de cylindres.
20. — Les urines, moins foncées que les deux jours précédents, sont encore teintées. Albumine, 9 grammes. On prescrit deux pilules de Blaud par jour.
25. — Les urines sont tout à fait transparentes. L'’albumine diminue. Soupe au lait, matin et soir. Chocolat cuit avec pain, le matin.
3 décembre. — Douleur au creux épigastrique. Vomissements. La peau du tronc et des membres inférieurs est mélanodermique ; la face et les membres supérieurs sont blancs, non bronzés comme les autres parties du corps.
AG
4. — Urines rosées, sanguinolentes. Elles contiennent un dépôt de sang avec globules rouges et blancs.
L’albumine qui, les jours précédents, s’était maintenue aux environs de 3 grammes, monte à 9 grammes. On prescrit de l’ergotine.
5. — Urines plus claires. Un vomissement bilieux la veille au soir. Albumine, ? grammes.
Suppression des pilules de Blaud. Régime lacté absolu.
6. — P. 108. On perscrit: Perchlorure de fer, XII gouttes dans un quart de verre d’eau sucrée.
7. — Urines couleur de café trouble. Le jet s'arrête parfois au cours de la miction pour reprendre quand le malade force. :
Cœur : soufile assez intense au premier temps. P. : 60.
M. Moitessier examine le dépôt des urines : il contient des tubes urinaires hyalins, des globules de pus et des hématies.
24. — A droite, au point où l’uretère s’abouche dans la vessie, on trouve de la douleur à la palpation. Par le toucher rectal, on sent, en ce même point, une tuméfaction.
On prescrit : 1° Carbonate de gaïacol, 0 gr. 10 pour un cachet ne 2.
2° Masse pilulaire de Blaud :
Rhubarbe \ 3° Décoction de quinquina.
4° Teinture de digitale, VIII gouttes.
5° Sirop de raifort simple, 40 grammes.
âà. O0 gr. 10
11 janvier 1902. — L'albuminurie diminue considérable ment, il n'y ena plus que 9 gr. 80 seulement. Très grande amélioration de l'état général. Depuis quelques jours le
malade se lève.
15 janvier. — Au traitement on ajoute :
Arséniate de soude . , . . - 0 gr. 10 centigr. PAU CANIN ar sn SIRODUABTE 80 mai. — Le malade, dont l’état général est excellent,
demande à rentrer dans sa famille; la diminution de l’albumine est considérable ; il reste à peine 0 gr. 40 Exéat.
La pathogénie des purpuras semblant de plus en plus relever de l’intoxication ou de la toxi-infection, rien d'étonnant à ce que les microbes ou leurs toxines s’attaquent aux vaisseaux rénaux, tout aussi bien qu'aux capillaires cutanés. La localisation primitive des toxines peut êlre urinaire comme tout autre, et c’est ce qui a eu lieu chez notre malade quise trouvait déjà héréditairement prédisposé du côté de son appareil vasculaire.
L’albuminurie à été très intense et a abouti à la néphrite, que nous n’hésitons pas à rattacher à la première atteinte de purpura, puisque l’albumine fut notée à ce moment. La rougeole consécutive doit avoir certainement aggravé l’albuminurie, mais elle n’en est pas la cause.
