PURE VERT UNDRE L'ART

sa structure, et sont ainsi cause de l’albuminurie. On trouve en effet une dégénérescence granuleuse des tubes contournés, avec parfois des hémorragies glomérulaires. Dès que la température tombe, lorsque les microbes sont éliminés, et que le sang n’en apporte plus au rein, celui-ci revient à l’état normal et lalbuminurie cesse.

Observation XLI (Inédite) (Recueillie par mon ami le docteur Monnier)

Angine diphtérique. — Gommes tuberculeuses. — Néphrite P. M... âgé de quinze ans.

Antécédents héréditaires. — Nuls. Parents, frères et sœurs bien portants.

Antécédents personnels . — A dix ans, a eu une angine diphtérique traitée par le sérum. A treize ans, a eu une véritable poussée de gommes tuberculeuses : une à la partie interne du bras droit, l’autre au bras gauche, deux au thorax.

État actuel. — 15 septembre 1902. — L'enfant est pris de vomissements après le repas du matin. Depuis ce jour, il a eu pendant une semaine des vomissements survenant après l'ingestion d’aliments, et s’est plaint de douleurs dans la région lombaire. Insensiblement est survenu un œdème des membres inférieurs, qui a fait place à de l’anasarque généralisée. La palpation rénale détermine de la douleur. Rien du côté respiratoire. Les urines sont rouges, foncées, en très petite quantité, 700 grammes au maximum en 24 jheures.

L'analyse a donné une quantité considérable d’albumine que nous n'avons point dosée.

Nous ordonnons le repos au lit, et nous faisons appliquer quelques sangsues dans le triangle de J.-L. Petit.

Régime lacté absolu. )

Quelques jours après, l’œdème des membres inférieurs à notablement diminué, celui des bourses persiste pendant vingt-deux jours encore, puis disparaît. Les vomissements | n’ont plus reparu.

Une deuxième analyse des urines note une diminution de l’albumine. Les urines toujours rares.

Nous donnons de la théobromine et le malade urine davantag'e.

Le malade n’a pas pu être suivi.

A quoi rattacher la néphrite dont a été atteint notre malade ? Certainement, lors des atteintes de diphtérié et de tuberculose cutanée, on n'a pas fait d'analyse des urines qui puisse permettre de rattacher la néphrite à l’une ou l’autre de ces deux maladies.

Mais nous n’hésiterons pas à rejeter l'idée d’une néphrite a frigore.

Dans le cours ou à la suite de la diphtérie, cet enfant doit avoir eu les reins touchés par l'infection diphtéritique ; etnul doute que la lésion n'ait été réveillée et aggravée par la tuberculose.

Une cause quelconque, le froid peut-être, a fait éclater la néphrite qui couvait chez notre malade depuis la première atteinte de diphtérie.

Cette observation est intéressante, à ce point de vue qu’elle démontre ce que nous avons essayé d'établir dans notre sujet, à savoir que toute néphrite chez l’enfant a une origine infectieuse.