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mais par stéatose et anémie sur un rein beaucoup plus anciennement lésé. Ce rein est plus rare que le précédent; on le rencontre cependant, et nous en rapportons un exemple:

Observation XL (Résumée) (HanrorD, British med. J., 1890, 24 mai)

Cirrhose rénale consécutive à la scarlatine. — Petit rein blanc

A la Société pathol. de Londres, le docteur Hanford présente, avec coupes microscopiques, les reins d’une petite fille morte à douze ans, ayant eu la rougeole à deux ans et demi, et la scarlatine suivie d'hydropisie à trois ans.

Guérie de cette dernière aftection, elle eut un état de santé satisfaisant jusqu’à l'hiver dernier; alors œdème de la face et des extrémités, céphalalgie, vomissements, attaques épileptiformes fréquentes, probablement de nature urémique. Ces symptômes avaient disparu lorsque, onze jours avantson entrée à l'hôpital, il y eut exacerbation de la maladie. Léger œdème généralisé, pâleur cendrée, somnolence, œdème pulmonaire, péricardite sèche, rétinite albuminurique très étendue sans trouble bien accusé de la vision. Pas de diarrhée.

Urine rare, de densité 1012, contenant O0 gr. 36 d’albumine, Pas de cylindres hyalins ou graisseux, mais de nombreux cylindres épithéliaux. |

Mort six jours après.

Autopsie. — Cœur: hypertrophie du ventricule gauche.

Reins : le rein droit pesait deux onces et mesurait six cent. et démi de long, sur un demi de large et trois cent. d’épaisseur ; le gauche pesait seulement demi-once et mesurait six

centimètres et demi de long, sur trois cent. et demi de large et deux cent. et demi d'épaisseur. Capsule adhérente, difficile à détacher; au-dessous, surface pâle et rugueuse.

A la coupe, la surface de section est pâle et l’on n’aperçoit pas de distinction entre la subsiance médullaire et la substance corticale. On ne peut reconnaître les pyramides. Des coupes histologiques montrent de la néphrite diffuse en partie récente (infiltration abondante de leucocytes), en partie notable irès ancienne (tissu fibreux comprimant les tubuli et les glomérules formant de vastes nappes de tissu cicatriciel). Capsules des glomérules un peu épaissies, mais, au total, les glomérules étaient la partie la moins atteinte. Tubuli comprimés et atrophiés dans les zones cicatricielles. Tunique musculaire des artères très épaissie.

L'abondance de l’infiltration cellulaire rendait probable cette hypothèse que la maladie n'avait pas progressé uniformément, mais qu'une néphrite interslitielle subaiguë était récemment venue se greffer sur un vieil état morbide ultérieur.

Les observations que nous avons citées au cours de l’étude clinique à propos de syphilis héréditaire sont: intéressantes à consulter au point de vue anatomo-pathologique.

Enfin il est une forme d’albuminurie que nous avons mentionnée sous le nom d’albuminurie transitoire ou cyclique et dont il y a lieu d’expliquer la pathogénie.

Dans la forme cylindrique, que nous avons mentionnée sous la nom d'albuminurie transitoire par néphrite infectieuse, Bouchard invoque l'existence dans le sang d’une façon permanente ou passagère, et sans qu'on puisse toujours les découvrir nettement, d'agents infectieux qui, en s'éliminant par le rein, irritent, par leur passage, l'organe, l’altèrent dans