Décès dans l'après-midi
Ces cas nous montrent l'association de la diphtérie à la scarlatine et en plus la présence de l’albuminurie. Il y a plus qu’une coïncidence entre ces deux complications mais une réunion de cause à effet,
Varnali (1) nous donne un cas semblable c’est une scarlatine diphtérique, apyrétique, compliquée de néphrite. |
Garçon de 3 ans 1/2 pris d’une scarlatine bénigne avec exanthème peu étendu. Le troisième jour de la maladie on constate des fausses membranes diphtériques sur le pharynx et les amygdales. La scarlatine et la diphtérie évoluent chacune avec leurs symptômes habituels mais à aucun moment la malade n’accuse de fièvre, la température reste normale, La diphtérie à disparu
la première au bout de trois semaines environ, puis au moment
1, Varnali. Archiv. für Kinder. 1897, XXI.
x de la desquamation lascarlatine s’est compliquée d’une néphrite grave.
Variot et Devé (1) ont après Bourges fait des recherches et examiné à l'hôpital Trousseau pendant l’année 1899 les malades atteints de scarlatine et ayant des angines pseudo-membraneuses. Ils ont montré que sur 62 angines pseudo-membraneuses du début de la scarlatine, 30 étaient nettement diphtériques avec bacille de Læffler. Ils s'expriment ainsi : « Nous ne pouvons « accepter les conclusions de MM. Wurtz et Bourges « lorsqu'ils déclarent que les seules angines diphtéri- « ques qu’on voit au cours de la scarlatine sont tou-
« jours tardives, survenant quinze jours ou trois seæ
« maines après l’éruption. Il est certain que la plüpart « de nos angines à Lœffler se sont manifestées dès le « début de la scarlatine. » Dans 20 cas, le bacille fut constaté à l'entrée ou le lendemain, huit fois un peu plus tard ei deux fois ce furent des angines secondaires.
Variot et Roy (2) ont de nouveau examiné pendant l’année 1901 à l'hôpital des Enfants malades 41 scarlatineux présentant une angine intense avec exsudat abondant. Ces 41 cas ont donné 21 fois le bacille de Lœffler long, moyen ou court et 20 fois des pseudodiphtériques, 6 fois seulement le processus angineux à Loœffler a paru après le huitième jour. Les auteurs
mentionnent que dans 45 angines où le diagnostic ei
nique de diphtérie avait été. résolument écarté, onde
trouvé le bacille de Loœffler dans les cultures,
1. Variot et Devé, Sociale médicale des Hôpitaux, 26 oct. 1900. 2. Variot et Roy. Société Here des Res 2 mai 1902.
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Williams (1) a examiné 35 cas d’angines pseudomembraneuses de la scarlatine, 12 fois il y avait des bacilles de Lœffler. Une fois la diphtérie précéda la scarlatine, une fois ce fut l'inverse et dans les 10 autres cas les deux affections coïncidaient.
Hill (2) a vu souvent la scarlaiine et la diphtérie sévir à la même époque dans le même disirict. Des cas de diphtérie se présentèrent dans une famille dont d’autres membres étaient atteints de scarlatine.
Tresh (3) croit que les relations entre la diphtérie et la scarlatine sont probablement plus intimes qu’on ne le suppose. Il a trouvé la diphtérie non seulement
à la suite de la scarlatine, maïs aussi la précédant. © Barbier (4), dans une statistique qu’il donne de cas observés au pavillon de diphtérie à l’hôpital Herold pendant quatre années de 1904 à 1907, trouve que sur 839 enfants atteints de diphtérie, 23 avaient la scarlatine. IL y eut 38 cas de néphrite dont 6 avaient la scarlatine. Dans cette statistique on est frappé de la fréquence excessive de l’albuminurie chez ces scarlatines compli- quées de diphtérie comparée à la moyenne ordinaire des néphrites dans la scarlatine. Il y a 6 albuminuries - sur 23 scarlatines, soit 26 ,.
De tous ces travaux,on peut conclure que la diphtérie apparaît à n'importe queile époque de la scarlatine, et cela avec une grande fréquence.
1. Williams, Americ. Journ. of. medic. science, 1893. 2, Hill. British medic. Journal, 19 août 1893.
