HE | L 2 LT

Bi Fi di ea bu EE abondant sans réseau mucineux et des nombreux polynucléaires très altérés, ainsi que de rares cellules alvéolaires mal conservées.

L'évolution de ce cas semble être assez favorable car la température tombe le lendemain de son entrée à 37° environ t s’y maintient avec de petites variations pendant trois jours. Le huitième jour, c’est-à-dire le septième de la maladie, la température monte brusquement à 39° et le malade est pris d'une violente dyspnée qui le gêne formidablement et qui

rend la parole presque impossible. Le point de côté s’intensifie et le pouls s’altère. Devant cet état sérieux, on se décide à recourir aux injections intraveineuses d’alcool, et on procède aux piqüres quotidiennes de 20 cc. d’alcoo! à 33 %. Dès la première injection le malade se sent le soir même beaucoup moins oppressé bien que la température demeure encore haute. Mais le lendemain la fièvre n’atteint que 38° et la température de 37° est atteinte le troisième jour à dater du début des injections. Depuis ce temps, elle oscille autour de 37°. L’oppression respiratoire est presque insignifiante et le point de côté s’atténue considérablement. En même temps apparaissent les râles de retour et on arrête les piqüres le 12 mai: au total, on a donc fait 4 injections. Le malade quitte l'hôpital le 24 mai complètement rétabli de son affection.

Nous venons de citer deux observations de pneumonies lobaires très graves et deux autres de pleurésies purulentes métapneumoniques ou les malades ont largement bénéficié de l’alcoolothérapie intraveineuse.

Dans tous ces cas il s’agit d'individus qui ont présenté un tableau clinique très sérieux à l’entrée.

Le malade de l’observation I présente une dyspnée extrêmement marquée et une température à 41°. Dès la première injection on observe une amélioration notable de son état général et 48 heures après, c’està-dire au cinquième jour de sa maladie déjà survient la crise pneumonique typique. Cependant deux jours après il présente un petit épanchement pleural, mais il disparaît très vite. Après six injections nouvelles d’alcool la restitution ad integrum est complète.

Dans l'observation IT, la médication alcoolique permet de même une régression rapide d’une collection purulente métapneumonique,

Dans le cas présenté dans l'observation TIT il s’agit d'un malade anémié et déprimé, atteint d’une pneumonie du sommet typique, donc de pronostic extrêmement défavorable. Devant l’aggravation progressive de son état général on a recours à la méthode de LAN- DAU, qui ramène dès la deuxième injection une amélioration nvtable suivie d’une guérison définitive.

Dans l’observation IV l'alcool fut appliqué dans une rechute très alarmante apparue le septième jour de la maladie. Ici encore l’amélioration est très rapide.

Si nous jetons maintenant un regard d'ensemble sur ces cas, nous voyons que l’amélioration survenait très vite et se manifestait dans les 48 heures qui suivaient la première injection. I1 nous semble donc difficile d'admettre qu'il s’agit ici d’une simple coïncidence. Dans le cas de la pneumonie du sommet notamment, l’état était trop alarmant pour pouvoir espérer une guérison spontanée. Devant l’aggravation progressive observée en clinique, nous sommes bien en droit de penser que c’est l’alcoolothérapie qui a été salutaire pour ce malade.

Il nous semble donc que la méthode de LANDAU constitue une arme très active dans le traitement des pneumopathies aiguës. Elle est d'autant plus précieuse qu’elle est complètement inoffensive à des doses employées habituellement. Ses indications sont très larges et ses contre-indications sont restreintes. Elle est donc particulièrement commode.

Mais pour être bien efficace ce traitement doit être appliqué le plus tôt possible, dès le diagnostic posé,

car si le processus pathologique a évolué vers l’hépatisation grise, les chances de guérisons diminuent.

On peut notamment recourir simultanément à d’autres médications, l’abcès de fixation par exemple, maïs ceci n'empêche pas d'utiliser un moyen si efficace que l'alcool intraveineux dans les processus pulmonaires aigus. Cet agent médicamenteux permet précisément l’évolution favorable de l’état anatomique du poumon au cours de la pneumonie. Il semble dans une grande mesure écourter les étapes des différents stades anatomiques qui se succèdent dans la pneumonie lobaire. Nous avons remarqué que la défervescence brusque se produisait presque toujours dans les 48 heures environ après la première injection. L'alcool semble donc pour ainsi dire précipiter l’évolution de la maladie, d'accélérer les processus de défense, et permet de supprimer rapidement ce foyer d'infection qui est l’origine de l’intoxication générale de l'organisme pendant la maladie. Par son action tonique, antiseptique directe ou indirecte et les différents autres mécanismes qui ont été invoqués et que nous traiterons dans un article spécial, il permet de soutenir l'organisme en lutte contre l’agent infectieux.