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siques présentent une évolution favorable. Le murmure vésiculaire devient beaucoup plus perceptible.

Le 22 décembre, on arrête définitivement les piqüres d'alcool. La malade a reçu en tout six injections du médicament en question. La température oscille autour de 37°. L'état général présente une grande amélioration; la base devient sonore et le murmure vésiculaire est bien apparent.

Finalement lorsque la malade quitte l'hôpital, le 4 janvier 1936, elle est complètement guérie et ne présente qu’un tout léger endolorissement au niveau de sa base thoracique.

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OBSERVATION III (Professeur agrégé DROUET) Pneumonie du sommet - Guérison

G. A.., âgé de 35 ans, plombier-zingueur, entre à l'hôpital le 26 décembre 1935. Une sœur morte en 1918 de la grippe épidémique.

Lui-même a fait, en 1919, un séjour au Sénégal où il a contracté le paludisme. Depuis il dit présenter, tous les étés, les crises de fièvre palustre, ainsi étiquetées par son médecin.

En 1933 il a eu une bronchopneumonie et, au début de l’année 1035, il a présenté une congestion pulmonaire.

La maladie actuelle a commencé le 24 décembre 1935 par des frissons, de la céphalée et de la fièvre. Dans la nuit il a présenté un point de côté gauche en même temps qu’il s’est mis à tousser et cracher abondamment.

On se trouve en présence d’un malade dont l’état général semble grièvement atteint. La température, cependant, n’est pas très haute, car elle ne s'élève qu'à 38°. Le malade, présentant un certain degré d’anémie, est fort dyspnéique. Le pouls est petit et beaucoup plus rapide qu'il ne le devrait être ; il bat, en effet, à 100 pulsations par minute environ.

En somme, les signes fonctionnels sont représentés par un point de côté sous-axillaire gauche, par de la toux un peu grasse et une expectoration assez abondante, se déposant en deux couches, une profonde muco-purulente et l’autre, superficielle séreuse et spumeuse; elle est parsemée de stries de sang.

Au point de vue des signes physiques, on ne note nulle part de matité; les vibrations sont normales, mais au niveau de la région sous-claviculaire gauche on entend une respiration soufflante avec râles humides à grosses et moyennes bulles. L'auscultation de l’aisselle, «en pleine sueur », révèle un souffle tubaire très rude s'entendant à l'expiration.

Les bruits du cœur sont très assourdis. Son rythme est très rapide. La T.A. est de 11-7,5. On ne décèle, cliniquement, aucune perturbation dans le fonctionnement des autres appareils.

Devant ce tableau, on porte le diagnostic de pneumonie du sommet pulmonaire gauche de pronostic extrêmement sombre, et on injecte le dienol et l’huile camphrée. Mais, le 28

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décembre, la température monte à 40° et l’état général semble être extrêmement grave.

Devant cet état sérieux du malade, on entreprend l’alcoolothérapie. Le 28 décembre on fait la première injection de 10 cc. qu'on répète les jours suivants, mais à la dose de 20 cc. Le 29 décembre, la température tombe à 30° et elle n’est que de 38°2 le lendemain. Le 2 janvier 1936, elle tombe définitivement à 37° et, à ce moment, on interrompt la médication alcoolique. Pendant tout ce temps de défervescence

progressive, les signes fonctionnels et physiques ce sont très améliorés. On assiste surtout à une diminution de la dyspnée, et le point de côté n'est plus tellement intense. Le souffle a fait progressivement place à des râles humides à moyennes bulles. Cependant le malade reste toujours très fatigué et abattu. Le pouls est très petit, la tension artérielle n’est que 9,5-7,5 au Vaquez. On fait donc les injections quotidiennes de o gr. 10 d’extrait surrénal. Sous l'influence de cette médication, les forces reviennent rapidement et l’état général s’améliore progressivement. Après cinq injections quotidiennes de O gr. 10 d'extrait surrénal, la tension maxima atteint 12 et le malade se sent bien rétabli. En même temps on assiste à un nettoyage progressif des signes sthétoscopiques et le malade peut quitter l'hôpital le 13 janvier 1936, ne conservant qu’une respiration un peu soufflante au niveau de son aisselle gauche.

OBSERVATION IV (Clinique médicale du Professeur M. PERRIN)

M. B.., âgé de 24 ans, entre à l'hôpital le 4 mai 1936. Rien dans les antécédents héréditaires et collatéraux. Antécédents personnels: blennoragie pendant le service militaire.

La maladie actuelle a commencé le 3 mai, brusquement, pendant son travail, par des violents frissons suivis de sueurs très abondantes. La température, prise à ce moment, démontre 38°2. La nuit a été très mauvaise, car il a commencé à souffrir d’un violent point de côté localisé sous l’épaule droite, s’irradiant vers l’aisselle, et exacerbé par une toux pénible et sèche.

À l'examen, on est en présence d’un malade de constitution générale assez satisfaisante, mais fortement déprimé. La température atteint 38°2. Le pouls est rapide mais bien frappé. La toux ramène une expectoration peu abondante et collante. Les signes physiques se résument en une submatité localisée au niveau de la région sus-épineuse droite, de la zone d'alarme

et empiétant en partie sur l’espace interscapulo-vertébral correspondant. À l’auscultation, on entend à ce niveau une respiration très soufflante, et un souffle tubaire expiratoire localisé plus bas au niveau de l’espace interscapulo-vertébral. L'analyse des crachats met en évidence une flore microbienne abondante variée et banale, sans prédominance des germes. Le réactif de Giemsa révèle un mucus hyalin

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