OBSERVATION X

(Professeur agrégé DROUET) Pneumonie du sommet - Echec

Mre B... A..., âgée de 79 ans, entre à l'hôpital le 13 novembre 1935. Elle se plaint depuis quelques jours de toux, dyspnée et de grande fatigue générale. L'état général de la malade

est très touché ; elle est très amaigrie. La température est aux environs de 38°. Le pouls est petit et bat à 90 pulsations par minute. — À l'examen de son appareil respiratoire, on découvre une submatité de la base gauche avec un foyer de rales humides à ce niveau. — Les bruits du cœur sont assourdis, mais le rythme ne présente aucune irrégularité. La tension artérielle est de 9-5 au Vaquez. La malade se plaint souvent de palpitations, mais n’a jamais eu de douleurs précordiales. — La digestion est très compromise ; elle est atteinte en effet depuis un certain temps d’une anorexie surtout marquée pour la viande. Elle ne présente aucune douleur abdominale. — Les urines sont normales et ne renferment ni sucre ni albumine. — En présence de ce foyer congestif de la base gauche, on commence le traitement par le Dienol et l'huile camphrée. Les jours suivants la température oscille entre 37° le matin et 39° au soir, mais la malade se sent beaucoup moins fatiguée et son état général semble s'améliorer. Le 30 novembre, la température ne dépasse plus 37° et reste à ce niveau les jours suivants. À l’auscultation les râles sont presque disparus. Il en persiste encore un peu à la toux. Presque pendant tout le mois de décembre la malade semble être rétablie. Il ne persiste qu’une légère diminution de la respiration de la base gauche. Le 27 décembre, la température remonte à 39° et on découvre à l’auscultation un souffle tubaire avec un foyer de râles au sommet droit. On commence alors ce jour les injections d'alcool à 33 %. On fait quatre injections quotidiennes de 20 cc., mais on ne peut plus les continuer à cause du mauvais état des veines de la malade. Le 1° janvier, la température tombe à 37° mais l’état général est très mauvais. Le souffle est très intense. Les jours suivants la température se maintient aux environs de 36°7, mais l’état général s’altère rapidement et le 11 janvier la malade succombe.