OBSERVATION VIII

Pneumome - Guérison par l'alcool intra-veineux

M'e R.., âgée de 85 ans, se trouve hospitalisée pour séquelles d'hémiplégie droite.

Le 10 février 1936, elle se plaint d’un léger point de côté gauche et expectore quelques crachats nettement sanglants. Elle présente aussi un vomissement et une légère diarrhée. La température est de 3895.

A l'examen, on trouve un gros foyer de pneumonie gauche avec matité de la base remontant jusqu’au septième espace

intercostal. Les vibrations y sont augmentées, et à l’auscultation on entend un gros souffle tubaire avec des petits râles fins. À droite il y a quelque râles disséminés sur tout le champ.

On commence donc le traitement par l'alcool. Le premier jour on injecte 10 cc. et les jiurs suivants on fait 20 cc. d'alcool à 33 %. La malade reçoit 8 injections. Dès le cinquième jour, la température qui s'était maintenue à 39°, baisse progressivement. À ce moment le souffle a aussi disparu et fait place à des gros râles. L’expectoration est très abondante, mucopurulente et verdâtre. L'état général devient assez satisfaisant.

Les jours suivants, la température est aux environs de 37°. Les signes d’auscultation se sont très atténués et l’état général est satisfaisant.

OBSERVATION IX Broncho-pneumonie - Amélioration

M. S.., âgé de 80 ans, est envoyé du service des voies urinaires où il était en traitement pour adénome prostatique inopérable en raison du mauvais état général.

Les antécédents héréditaires et collatéraux ne présentent rien de spécial.

Lui-même a eu, en 1928, une congestion pulmonaire et en 1930 un érysipèle de la face.

À l'entrée, le malade est porteur d'une sonde à demeure d'où s'écoule une urine trouble.

A l'examen son état général paraît assez atteint. La température est à 37°8. Le pouls est à 80.

À l'examen de son poumon on révèle une respiration un peu rude avec des râles diffus de bronchite.

Les bruits du cœur sont assez bien frappés. Il y a quelques extrasystoles.

L'appareil digestif semble fonctionner normalement, mais le foie déborde de deux travers de doigt. Il n’est pas douloureux.

—— Gr —

Le reste des organes ne présente rien de spécial à signaler.

Le 14 juin, son état général s'aggrave. La température monte à 39° en même temps que le pouls s'accélère. Une dyspnée assez vive apparaît.

L'examen pratiqué à ce moment découvre au niveau de ses poumons une submatité des deux bases avec râles humides diffus prédominast à la partie moyenne du poumon gauche. A ce niveau la respiration est très rude. L’examen des crachats découvre une flore microbienne abondante, variée, avec d’assez nombreux pneumocoques et quelques chaïnettes de streptocoques. La coloration de Giemsa montre un mucus hyalin abondant et de très nombreux leucocytes polynucléaires extrémement altérés. L'’urée sanguine est à O gr. 34.

On attribue alors l’aggravation de son état général à un foyer bronchopneumonique et on commence l’alcoolothérapie intraveineuse. Le 18 juin, le malade reçoit 15 cc. d’alcoo!l à 33 %,, dose qu’on porte à 20 cc. les jour suivants. En tout il reçoit 5 injections.

Le troisième jour de l’alcoolothérapie son état général s’améliore. La température oscille encore entre 37°5 et 38°, mais sa dyspnée est beaucoup moins vive.

Le 24 juin, son état général s’est nettement amélioré. La température n’est plus que de 37°2. Les signes physiques au niveau du poumon se sont modifiés favorablement. Il persiste encore un peu de submatité à la base gauche, mais les râles humides ont presque disparus. La rudesse respiratoire a beaucoup diminué. Ce jour-là on arrête les injections d'alcool.

Les jours suivants, son état général est assez satisfaisant. La température est aux environs de 37° et ne remonte plus.