DES FORMES ABDOMINALES

c'est ripécacuanlm qu'on doit employer de préférence au tartre stibiê.

Les symptômes bilieux dont nous venons de parler et l'ictère qu'on observe à degrés très variables, se manifestent le plus ordinairement comme simples phénomènes d'hypersécrétion biliaire. Des ictères se manifestent aussi comme complication de fièvre intermittente, particulièrement des fièvres récîdivées, mais le plus généralement la jaunisse idiopathiquc accompa* gnée d'embarras gastrique est apyrétique et sans gravité, c'est-à-dire que chez les malades qui l'ont offerte, nous n'avons pas élé autorisé à la rattacher à Hiépalite. Le plus souvent aussi les vomissements bilieux dans les fièvres se produisent sans douleur, tension ou congestion appréciable du foie, semblant être le résultat d'une simple hypersécrétion sympathique de cet organe. Cela ne veut pas dire (jue l'hépatite ne se rencontre souvent dans le cours de la lièvre rémittente, mais, particularité à noter, alors que les vomissements bilieux, de la douleur à l'hypochondre droit et à l'épaule correspondante, et l'augmentation de volume du foie dénotent l'existence d'une congestion hépaticjue , il n'y a pas précisément celte ictéricie générale qui constitue la jaunisse : il ne se manifeste guère chez les fébricitants qu'une teinte subicléri(|ue du faciès, quelquefois peu marquée. Dans des cas plus rares et plus graves, les paroxysmes de la fièvre rémittente peuvent exagérer les phénomènes congestifs du foie comme de tout autre organe, et produire des altérations de volume, de consistance, de couleur, des abcès môme dans sgn parenchyme, ou d'énormes distensions de la vésicule du foie, en s'accompagnant d'une teinte ictérique générale , et l'affection offre alors , sous tous les rapports, de si grandes analogies avec la fièvre jaune, qu'on peut conclure à l'identité.

D'après ce (\u\ précède, on comprend que la fièvre gastrique doit se présenter k des degrés très variables d'intensité ou de complications, selon les individus et les conditions où ils ont été placés.

Observation de fièvre gastrique légère. — Mademoiselle X,, Âgée de dix-huit ans, d'un tempérament bilieux sanguin, bien réglée, fut prise de gastralgie dans les premiers jours de novembre 1848, à Bougie. Soif, lassitude, douleur épigastrique augmentant à la moindre pression. Vomissements opiujàtres de

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jusqu'à quatre heures du soir. Transpiration abondante dans la nuit.

Le 2A septembre, fatigue d*estomac, état saburral, inappétence, soif, prostration, céphalalgie.

Rien d*anormat du côté du foie ni de la rate.

1 gramme de sulfate de quinine; infusion de camomiQe; bouillon.

Nous essayons de lire, mais la céphalalgie nous en empêche ; bruissement des temporales ; frissons le soir suivis de chaleur mordicante ; pouls vite, agitation.

Le 25 septembre, à cinq heures du matin, 1 gramme de sulfate de quinine, infusion de camomille, pilule d'opium; faiblesse générale, brisement, langue saburrale, bouche pâteuse, dégoût.

Diète absolue ; frissons le soir ; chaleur acre suivie de moiteur , urines très chargées.

Le 26 septembre , même état que la veille avec plus de prostration. Diète ; 6 décigrammes de sulfate de quinine le matin, autant le soir ; pilule d*opium. Pas d'exacerbation ; la nuit est passable ; sommeil interrompu ; légère moiteur le matin.

Le 27 septembre, apyrexie; constipation ; 15 décigrammes de calomel en bols miellés , camomille et bouillon ; trois selles, un peu de ténesme ; douleurs vagues à l'épaule droite et cependant rien absolument de sensible du côté du foie ; nuit assez bonne.

Le 28 septembre, amélioration générale \ état saburral diminué ; deux soupes, eau vineuse sucrée.

Le 29 septembre, appétence ; deux repas légers ; nuit excellente ; sommeil calme et réparateur.

Le 30 septembre , passage à la convalescence ; desquamation progressive d^herpes labialis.

Observation de fièvre rémittente avec congestion du foie. — M. G., lieutenant, vingt-six ans , tempérament bilieux , ayant eu dans sa jeunesse les fièvres de la Camargue, et consécutivement un engorgement de la rate , fut pris de fièvre rémittente vers le milieu de juillet 1850.

Rétabli après dix jours de traitement à la chambre, mais encore paie et affaibli, il s'exposa trop tôt aux fatigues du service, et le 12 août il eut une récidive. Il ressentit d'abord une grande lassitude accompagnée de céphalalgie, de chaleur, d'agitation, d'insomnie. Le IS, il y eut un i^eu de calme dans la matinée.