DES FORMES ABDOMINALES

rapprochent dt»s accès miiilteiils Ictaniqucs où le Irisinus, l'opislhotonos, remprosllioloiios accompagnent le délire; toutes données pouvant conduire à des déductions de la plus haute importance en thérapeutique.

( 11. — Dm fonnes abdominales.

a. Fièvre gastrique ou gastro-hépatique bilieuse.

Il n'est pas de fièvre d*accès qui ne provoque des phénomènes sympathiques du côté de Testomac. Tantôt au début d*un accès, et c'est le plus ordinairement, il y a nausées, vomissements de mucosités le plus souvent bilieuses. Après un premier accès, il y a toujours aussi un état saburral plus ou moins prononcé, dégoût, perte d'appétit, épigastralgie variable; toutefois, en certains cas, cette épigastralgie est dominante, Testomac manifeste une irritabilité excessive, au point qu'il rejette tout par des vomissements bilieux opiniâtres, et (|ue l'intolérance qu'il manifeste prive le malade des boissons et des médicaments qu'il serait urgent de lui administrer ; en pareil cas le pouls est vif et petit, le faciès est crispé, les angoisses du malade extrêmes.

Ce sont principalement les accès de fièvre rémittente qui font prédominer les manifestations gastro-hépatiques, au point d'eu faire le symptôme principal.

Le foie fournit d'abord une sécrétion biliaire abondante, et si l'excitation de l'organe augmente par la répétition des accès, il ne tarde pas de manifester l'état congestif de son tissu par une douleur à l'hypochondre droit développant une douleur sympathique à l'épaule du même côté. Le plus souvent aussi la peau en pareil cas ne tarde pas de prendre une teinte subictérique, mais qui n'est pas la jaunisse proprement dite. Si, sous faction répétée des accès, la congestion du foie devient de plus en plus marquée , la palpation peut , outre la douleur , révéler aussi une augmentation de volume. De là foriginc de ces hé* patites, soit aiguës, mais le plus ordinairement lentes et chroniques, dont nous parlerons dans un chapitre spécial.

Presque toutes les fièvres intermittentes ou rémittentes se compliquent de gastricité, le plus souvent avec prédominance bilieuse. II est rare, en effet, do rencontrer un cas de fièvre où l'embarras gastrique ne se montre à un degré variable ; tout le monde s*entend sur le nom de cet état; il n'en est pas de même