FièTfc pernicieuse spléoique

La rate a une aptitude touie spéciale aux congestions , sous l'influence répétée des accès ; ces congestions, en certains cas

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caractérisée. Ce fait capital de la manifestation fébrile, précédant et développant la pneumonie, est apparu si manifestei non seulement en Algérie, mais dans tant d'autres lieux, qu'une foule d'observateurs éminents ont été conduits à considérer la pneumonie comme n'étant, dans tous ses degrés et dans toutes ses variétés, qu'une foime particulière de Cèvre rémittente (1). Toute pneumonie, en un mot, serait une fièvre rémittente avec localisation consécutive sur Tappareil pulmonaire. Cette manière de voir est d'une grande portée ; la question de la pneumonie ainsi envisagée et conduite dans ses conséquences légitimes , pourrait devenir le point de départ d'une modification marquée dans la thérapeutique des contrées septentrionales 011 l'élément fébrile, plus ou moins masqué par les symptômes d'afiections localisées , n'attire que secondairement l'attention (2).

En Algérie, même dans le cas où la pneumonie ne parait pas très manifestement liée à l'intermittence, le climat commande d'être réservé sur les évacuations sanguines, surtout à l'époque de Farrière-saison. c Alors, dit M. Haspel, le traitement antiphlogistique est pour le moins inutile s'il n'est souvent nuisible; le tartre stibié, au contraire, réussit à merveille. » On doit employer concurremment les boissons diaphorétiques et les vésicatoires. M. Raymond Faure est plus explicite en parlant de ce qu'il a observe sur ce point en Morée : « J'avoue sans la moindre hésitation, dit-il, avoir été trompé moi-môme par les symptômes des fièvres intermittentes pernicieuses pleurétiques et péripneumoniques. Je croyais que la plèvre et le poumon étaient pris d'une inflammation franche et très intense , je prescrivais la saignée; je dirai même que le sang offrait la croûte ou cotfeniie inflammatoire. Tous les symptômes se dissipaient, la douleur, le crachement de sang, la difliculté de respirer n'existant plus, je pensais avoir guéri une pleurésie ou une pneumonie aiguë; mais le retour quelquefois plus terrible des mêmes phénomènes avec l'accès suivant, m'annonçait qu'au lieu d'avoir eu à traiter une de ces inflammations ordinaires, j'avais rencontré une fièvre intermittente insidieuse et qu'il fallait changer de moyen; car je voyais que les saignées étaient sans résultat, sinon nuisibles,

(1) Gazette médicale^ 1853, p. 187.

(2) Mentionnons que déjà les inhalations éthérées ont été dirigées avec succès contre l'élément nerveux de la pneumonie.

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ràlo niiif|iieu\. A partir île ce moment, la ron^-alescence fui assurée el la guèrison se Gt rapidement, i

Plus loin, M. Calteloup ajoute : « Si Ton a lieu de craindre un accès i»enii(-ieu\ , il faut tout de suite porter la dose [de sulfate de quininei à 1 ou 2 granmies dans les vingl-4|uatre heures, sans se préoccuper (faugmenler I iuflanmiatioii pulmonaire, dominée par l'élément pernicieux. i Puis il termine par cet avis : c N'oublions pas d*insister sur ce [irécepte indispensable à connaître, c'est que la médication antipériodique doit dominer la méthode de traitement, et que les émissions sanguines ne devront être tentées qu'avec beaucoup de circonspection et dans les cas seulement où elles seront impérieusement exigées par les iiH dications de la maladie locale. »

Observation II. — Fiêcre rémittente, congesiion pulmonaire (1 ». — € L..., du 3* léger, eu Afrique depuis dix mois, entre à riiôpital de Douera le 18 septembre, malade depuis huit jours.

L... est malade pour la première fois; il accuse des accès venant le soir sans frissons. Céphalalgie, douleurs lombaires, faiblesse, anxiété; pouls plein, fréquent; peau chaude sudorale; langue nette , humide ; diarrhée, toux, expectoration difficile, râle sibilant dilTus; Tacccs du soir est caractérisé par une dyspnée très forte.

Diète; sulfate de quinine, 1 graamie.

Pas d'accès le 29 septembre, fièvre modérée. Diète ; sulfate de quinine, 1 gramme. Pas d'accès le soir.

Le 30 septembre, apyrexie, |)lusde toux; convalescence rapide.

Sortie le 12 octobre. »

Observath»' III. — En novembre 1848, à Bougie, M. L..., à la suite d'un refroidissement, le corps étant en sueur, fut pris de courbatures, de frissons suivis de chaleur acre a la peau, avec céphalalgie intense et rêvasseries la nuit.

Le 17 novembre, troisième jour où les symptômes sont dessinés: vomissements bilieux précédés de frissons; grande gêne de respiration et douleur sourde de poitrine; l'oppression et la congestion pulmonaire vont croissant avec la réaction fébrile; urines sédimeiiteuses.

Rémission le 18 novembre au malin. Infusion de camomille substituée à l'infusion de tilleul ; potion de sulfate de quinine à

(1) I<ar M. Laveran (voy. Mém. de méd. milU., t. LLI, p. hU).

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peau. Le lendemain . le phénomène se reprodait de même, mai^ plus intoleraUe en^»re. Une potion aolîspasaiodique et des frictions d'extrait de Leiladone ne modifient en rien le Iroîiieme aci-ê^. ni le quatrième, qui mettent le malade a bout de patience.

Bien que W prr>céJent d'une syphilis récente nous tint en é\eil sur la possibilité d'une céphalée prodromique d'accidents constitulionneU. celle céplialèe, par sa localisation partielle et surtout par son intermittence bien accentuée, nous détermina â administrer d'abord une potion â 20 grains de sulfate de quinine, trois heures avant le moment de l'accès.

L*liéniirranie revint à peine marquée et le malade reposa une partie de la nuit. Le jour suivant, même potion; cessation complète des accès , qui n'ont pas reparu.

D*autres fois le rhumatisme articulaire tend i masquer la fièvre , comme dans les cas suivants.