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de peutes bouteilles, une pour chaque tetée, qu'on ne débouche

qu'au moment de s'en servir.

XIX. — La stérilisation industrielle à une température supérieure à 100° est une stérilisation absolue qui détruit tous les microbes et toutes les spores, et qui permet de conserver le lait plusieurs jours. Comme elle est faite aussitôt après la traite, dans de grandes exploitations où l'alimentation et l'hygiène des vaches sont particulièrement soignées, elle donne une entière sécurité pour les qualités nutritives du lait et pour sa pureté. C'est le procédé de choix dans les grandes villes où il serait dangereux de se servir d’un lait dont on ignore la provenance, la nature et la date : la stérilisation ne pouvant rendre bon un lait primitivement mauvais.

XX. — Le seul lait pratique à employer pour l'allaitement artificiel est le lait de vache. il s'éloigne sensiblement du lait de femme au point de vue de sa composition, surtout en ce qui concerne la teneur en caséine: mais précisément le surchauffage a la propriété de modifier la caséine sinon en quantité, du moins en qualité, si bien que le lait de vache se rapproche alors du lait de femme et devient beaucoup plus digesüble. C'est ‘encore une raison pour ne Jamais employer le lait cru, même s’il est frais, pur et d'excellente qualité ; il faut toujours le stériliser, ne serait-ce que pour mieux l'adapter au pouvoir digestif de l'estomac du nourrisson.

XXI. — Le lait de vache stérilisé doit être employé pur : toute rectification, tout coupage est inutile généralement, dangereux toujours par la complication qu'il apporte dans les manipulations du lait et pour les chances d'infection qu'il offre en conséquence.

Le coupage, surtout s'il est étendu, diminue la valeur nutrilive du lait et oblige à donner de plus grandes quantités de

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liquide, ce qui est toujours un inconvémient à cause de la faible musculature de l'estomac du nourrisson et de sa tendance à la dilatation.

L'expérience clinique prouve, d'ailleurs que les nourrissons

se trouvent très bien de l'usage du lait stérilisé pur, qu'ils s'accrois- sentet se développent bien et régulièrement, — tandis que la croissance des petits enfants alimentés au lait coupé ou corrigé est plus faible et plus lente.

Le coupage du lait n’est légitime que pendant les premières semaines et dans les cas exceptionnels d'intolérance du lait pur. En ce cas, 1l faut employer des coupages très modérés. Il convient même de donner alors la préférence aux laits rectifiés industriellement, lesquels n’exigent aucune manipulation dans le ménage ; seulement, ces laits modifiés présentent l'inconvénient d'être d’un prix trop élevé pour être employés partout.

XXII. — L'expérience du Dispensaire de Belleville, de celui de la rue du Chemin-Vert, de la surveillance de nourrissons à la Maternité, de la Crèche de Rethel, a prouvé que le lait pur, stérilisé industriellement ou à domicile par le procédé de Soxhlet, donne d'excellents résultats pour l'élevage des nourrissons.

XXII. — La plupart des médecins français et étrangers, auxquels nous nous sommes adressé, et qui emploient cette méthode depuis longtemps déjà dans leur chentèle, dans leurs hôpitaux ou dans leurs crèches, en ‘ont obtenu également d'excellents résultats.

XXIV. — Le lait stériisé est donc le meilleur aliment que l’on puisse donner à un nourrisson élevé artificiellement.

Il jouit en outre de propriétés thérapeutiques électives vis-àvis des gastro-entérites des petits enfants et constitue un remède excellent pour la diarrhée et les vomissements des nourrissons,

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Il est même capable de ramener à un taux de développement normal les nouveau-nés dont la croissance a été retardée, notamment dans les premiers mois, et surtout par des troubles gastro-intestinaux provenant d’une alimentation défectueuse.

XXV. — Ilne suffit pas de donner un bon lait, bien stérilisé ; il faut encore savoir le donner. Une bonne diététique, une hygiène convenable de l'allaitement est indispensable pour que le nourrisson tire de cet aliment sain tout le parti possible.

XXVI. — JLes règles de l'allaitement doivent être imposées par le médecin à la mère qui en est chargée. Le médecin a la haute direction sur cet allaitement qui ne doit pas être abandonné au caprice et aux préjugés des gens ignorants.

XXVIT. — Le nombre et l'intervalle des tetées, ainsi que les quantités de lait à donner chaque fois, doivent être soigneusement déterminés et observés.

XXVIIT. — Une asepsie parfaite doit être assuréé pour tout ce qui touche au lait, comme à la bouche du nourrisson.

XXIX. — Des, pesées pratiquées régulièrement et l'examen fréquent des matières fécales renseignent sur les progrès de l’allaitement, servent de contrôle et facilitent la surveillance et la direction de l'hygiène alimentaire.

XXX. — Aucun aliment autre que le lait ne doit être donné avant 8 ou 10 mois. Le médecin seul doit déterminer, d'après l'apparition des dents et l’état de l’enfant, le moment où il faut commencer d'introduire l'alimentation solide, laquelle doit peu à peu prendre le pas sur l'allaitement, sans brusquérie, par un sevrage lent et progressif du lait.

: XXXI — L'hygiène générale du nourrisson est le corollaire

indispensable et la condition du succès de toutes ces précautions.

XXXIT. — Ainsi compris, ainsi pratiqué, l'allaitement artificiel est presque loujours aussi bon que l'allaitement au sein par une nourrice mercenaire : il offre toujours plus de sécurité.

IT facilite l'allaitement mixte, chaque fois qu'une mère ne peut pas allaiter intégralement son petit. Toutes les fois que ce sera possible, l'allaitement mixte avec le lait stérilisé devra être accordé au nouveau-né, au moins pendant les prenuers mois.

XXXIIT. — La mère qui ne peut pas allaiter du tout conservera près d'elle son enfant et se chargera elle-même de son allaitement artificiel.

XXXIV. — Si les exigences sociales nécessitent, pour la mère qui travaille, l'absence de son foyer pendant une partie de la journée, elle fera donner à son enfant l'allaitement artificiel par une personne dévouée et intelligente, ou bien elle placera le nourrisson à la crèche pendant son absence. Si sa santé le lui permet, elle donnera le sein aux heures où elle regagne son foyer et pendant la nu.

XXXV. — Les crèches doivent donner uniquement du lait stérilisé aux nourrissons qui leur sont confiés. Elles doivent devenir en outre des centres de distribution de lait.

XXXVI. — Pour assurer aux enfants de la population ouvrière et pauvre une bonne alimentation et une hygiène convenable, il faut souhaiter que les dispensaires, les consultations, les crèches distribuent du lait stérilisé et deviennent des surveillances médicales des nourrissons où les mères trouveront une direction et des conseils salutaires.

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XXXVII — La distribution de lait stérilisé industriellement est la plus pratique et la moins onéreuse.

Vu:

Le président de thèse,

CHANTEMESSE.

VU

Le doyen, P. BROUARDEL.