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Les nombreuses preuves qu’en ont données la longue expérience du Dispensaire de Belleville ainsi que celle des Dispensaires de M. Comby et de M. Dubrisay, comme aussi la pratique de médecins tels que MM. Variot, Lazad, Dufestel, etc., dans leur clientèle, en font foi.

Mais revenons à la pratique du lait stérilisé en petites bouteilles à 100°. Quel fut le résultat de la première année d’expérience de M. Budin à la Charité ? Nous extrayons ces données de la même communication de 1892 :

Sur les 191 enfants observés pendant les 15 premiers Jours de leur naissance, nous trouvons une augmentation moyenne de 226,59 par jour, soit : Free

288r,17 pour l'allaitement maternel ; 18 16 — mixte ; AE E — artificiel,

Mais il ne faut pas interpréter ces chiffres d’une façon rigoureuse, car M. Budin fait remarquer que c'était précisément la courbe du poids du nourrisson au sein qui dirigeait le médecin et le conduisait, si l'allaitement maternel paraissait insuffisant, à donner à l'enfant le supplément nécessaire ou même à abandonner complètement le sein. De sorte que le chiffre moyen d’accroissement pour l'allaitement maternel n’est fourni que par des enfants qui prospéraient parfaitement au sein, tandis que les moyennes d'allaitement mixte et artificiel sont forcé- ment moins belles, puisque c'est justement parce que les enfants ne prospéraient pas, ne s’accroissaient pas suffisamment avec le sein,. qu'on substituait petit à petit l'allaitement artificiel, @« Il est extrêmement probable, dit M. Budin, que la courbe eût été meilleure si l’on avait eu recours d'emblée à l'allaitement artificiel », comme le prouvent, d'ailleurs, quelques observations d'enfants à qui les circonstances avaient fait donner d'emblée le lait stérilisé,

Voyons maintenant ce qui s'est passé du côté du tube digestif des nouveau-nés.

Sur les 89 enfants nourris au sein, 6 ont eu de la diarrhée ; Sur les 91 nourris d’une façon raixte, 7 — Sur les 11 enfants nourris artificiellement, aucun n’a eu de troubles digestifs.

Les faits publiés par Uhlig, Conrad, Moor, Comby, Vinay. Davis, ont déjà montré, ajoute M. Budin, que l'usage du lait stérilisé réussit bien dans certaines diarrhées des enfants. Les résultats obtenus chez les nouveau-nés sont en rapport avec ceux constatés chez les enfants plus âgés. Ils digèrent bien le lait stérilisé.

Ce lait était donné pur, sans le moindre coupage.

Tels furent les débuts du lait stérilisé à la Charité, pendant : la première année. La thèse de M. Chavane vinten 1892 affirmer ces bons résultats. | |

Depuis cette époque, la consultation externe de surveillance dés nourrissons a continué régulièrement à la Charité, puis à la Maternité où elle fonctionne actuellement d'une façon brillante sous la haute direction de M. Budin et le contrôle immédiat de M. Chavane.

Chaque année ces deux médecins publient une note semblable à celle de 1892 dan laquelle ils consignent leurs résultats annuels. Nous y puiserons quelques chiffres auxquels nous ajouterons quelques observations que M. Chavane nous à confiées et que l’on trouvera d'autre part.

A partir de 1892 fut donc organisée à la Charité une consultation hebdomadaire de nourrissons, où les femmes ayant accouché dans le service et habitant dans le voisinage venaient régulièrement chaque vendredi présenter leur enfant. On y encourage l'allaitement au sein, on supplée à l'insuffisance de celuiei par l'allaitement mixte avec le lait stérilisé et on remplace au besoin le sein par l'allaitement artificiel complet.

De cette façon, MM. Budin et Chavane ont pu réaliser lex-

ee périence qu'ils se proposaient de faire du lait stérilisé chez les nourrissons de tout âge.

Pendant cette année 1892-1893, 6 enfants seulement ont été nourris exclusivement au lait de vache stérilisé. Les observations de ces 6 enfants sont rapportées dans les notes de 1893, avec graphiques à l'appui. Les courbes en sont remarquables.

Ces excellents résultats sont encore confirmés dans les notes à l'Académie, de 1894, où l’on voit des courbes de l’année précédente complétées et représentant toute la période d’allaitement du nourrisson depuis sa naissance Jusqu'au sevrage. Des observations vraiment remarquables y sont consignées. Nous en reproduisons quelques-unes d'autre part. +

Dans son rapport à la Commission des Crèches (Obstétrique, septembre 1896), M. Budin résume ainsi son expérience déjà longue de surveillance des nourrissons. Voici les chiffres qu'avec M. Chavane il a obtenus à cette consultation de la Charité et de la Maternité depuis sa fondation jusqu'en 1896.

€ Sur 617 enfants qui s’y sont présentés, 330 ont été suivis, quelques-uns pendant très longtemps, une année, deux années même, tous pendant un mois au moins.

€ Parmi ces 330 enfants :

72 ont été nourris exclusivement au sein ;

186 ont eu l'allaitement mixte :

35 nourris d’abord au sein ont eu ensuite l'allaitement mixte, puis l'allaitement

artificiel ;

37 ont été soumis, dès le début, à l'allaitement artificiel.

€ Nous avons pu relever la mort de 15 enfants (4,5 pour 100): 3 étaient nourris ausein, 12 avaient l'allaitement mixte ou l'allaitement artificiel.

4 sont morts de broncho-pneumonie à la suite de la rougeole ; 3 de syphilis ;

3 de méningite tuberculeuse, etc.

& Aucun enfant, que nous sachions, n'a succombé à la diar-

rhée ou au choléra infantile qui, surtout pendant les chaleurs de l'été, font tant de victimes parmi les enfants au biberon ».

Il est vrai que dans les circonstances parüculières qui se présentent pour les nourrissons surveillés ainsi, ceux-ci risquent bien moins d'être rendus malades par suite d'une mauvaise alimentation à un moment quelconque de leur allaitement, puisqu'ils sont suivis et dirigés, en somme, depuis leur naissance à l'hôpital.

Nous avons nous-même relevé sur les registres de la consultation des nourrissons à la Maternité le chiffre des enfants inscris depuis la communication de M. Budin en 1896. Nous avons trouvé 249 enfants inscrits depuis le 18 janvier 1896 jusqu'au 1° août 1897. En tout par conséquent 833 enfants ont été soumis à la surveillance depuis la fondation en 1892.

Nous ne pouvons donner les résultats statistiques depuis la dernière communication Budin-Chavane. Nous nous contenterons de rapporter quelques observations.

La tâche de MM. Budin et Chavane est très facihtée, comme nous le disons plus haut, par les conditions mêmes des enfants dont on s'occupe et parce que, comme le font remarquer ces médecins, on ne surveille que des personnes sorties du service, « habituées déjà à nous écouter. Lorsque les mères ne veulent pas se soumettre à nos eonseils, nous refusons de nous occuper d'elles davantage, sans cela nous ne serions bientôt plus obéis par personne ».

En eflet, la tâche des médecins n’est pas toujours facile, lorsqu'il s’agit de diriger surtout lallaitement des enfants. « L'obéissance n’est guère le fait des femmes du peuple accessibles aux conseils plus ou moins bizarres qui leur sont donnés par leur entourage ».

En somme, le but essentiel que se proposent de pareilles institutions, — qu'il s'agisse des dispensaires ouverts à tous, comme celui de Belleville, ou bien destinés seulement à la direction de l'allaitement des nourrissons nés dans le service,

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comme à la Charité, ou appartenant à des mères secourues el surveillées d'autre part, comme rue du Chemin-Vert — ce but est exprimé dans cette phrase de M. Budin : « Au lieu d’abandonner à elles-mêmes des femmes désireuses de bien faire, mais ignorantes, pauvres, el n'ayant pas assez de lait ou n'en ayant pas du tout, il nous paraît préférable de les surveiller, de les diriger et de les aider ».

Il existe à Paris bien d’autres œuvres analogues, et même en province, mais nous n'avons voulu apporter les résultats et les statistiques que pour celles que nous connaissons et que nous avons pu suivre. À

D'ailleurs, nous donnons ces trois établissements comme des modèles du genre au point de vue pratique, les uns, comme la Maternité et le Dispensaire de la rue du Chemin-Vert, sachant disposer pour le mieux des larges ressources qui leur sont octroyéees : les autres, comme le Dispensaire de Belleville, tirant de leur fable budget le maximum de bienfaits.