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À partir du moment de la montée laiteuse, on mettra l'enfant au sein toutes les trois heures, la première tétée étant donnée vers 5 heures et la dernière vers 11 heures du soir.

Dans les jours qui suivent on rapprochera les tétées et on arrivera ainsi vers le dixième jour à mettre l'enfant au sein toutes les deux heures et demie, la première tétée ayant lieu vers 5 heures du matin et la dernière vers 11 heures du soir (7 à 8 tétées).

Vers le quatrième ou le cinquième mois, la sécrétion lactée étant bien établie, les repas deviendront plus copieux, et le nourrisson pourra être mis au sein toutes les deux heures trois quarts, et vers le sixième mois l'intervalle sera porté à trois heures, ce qui fera 6 à 7 tétées données de 5 heures à 11 heures du soir.

Ce n’est que lorsque la mère n'aura pas beaucoup de laït, ce qui se produira surtout au début, que les tétées pourront être plus rapprochées et plus nombreuses ; mais néanmoins l'intervalle ne sera jamais inférieur à deux heures.

En effet, si l'estomac se vide en une beure quarante-cinq minutes environ, il est nécessaire de le laisser se reposer et même de le laisser vide un certain temps, afin que les sécrétions stomacales et en particulier l'acide chlorhydrique exercent leur action microbicide. Il en résulte que l'intervalle entre chaque tétée ne doit pas être inférieur à deux heures et demie.

2° Nombre des tétées.— Leur durée. — Le nombre desiétées qui peut d’ailleurs se déduire des indications données ci-dessus sera le suivant :

LCR TOUT RER ET EME e Ree o tétées LOT TOUL EUR 0e re En ENT 4 — LT IC RS M ne 6 — Du 10° jour à la fin du 3° mois....... 8 — Les rsiet mois MNT 7 — Du 8"-auxratmois.. sua, nenEr AO

Au début de l'allaitement, sauf dans le cas de gerçures, la mère donnera successivement les deux seins ; quand la sécrétion lactée sera bien établie elle ne donnera qu’un seul sein, mais en alternant et en ayant soin de ne pas donner deux fois le même.

Il est nécessaire de laisser le nourrisson au sein plus longtemps. pendant les premières semaines que plus tard.

Un enfant robuste vide généralement la glande en six à Lo minutes ; d’autres nourrissons, débiles ou distraits, peuvent téter pendant vingt minutes avec quelques arrêts.

Mais en général la tétée ne doit pas dépasser quinze minutes.

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3° Surveillance de l'allaitement. — Pour surveiller l'allaitement on se basera sur l'aspect extérieur de l'enfant, la courbe de ses poids et les caractères de ses déjections.

L'enfant qui se porte bien a la figure pleine et ronde, le teint frais et rose, l'air éveillé et présente en un mot le type du nourrisson normal que nous avons déjà eu l'occasion de décrire.

La méthode des pesées régulières et fréquentes inaugurée par Natalis Guillot donnera des renseignements précis et dé grande waleur sur sa croissance.

On pèsera l'enfant tous les deux jours pendant les premières semaines, puis deux fois par semaine; à partir de trois mois une Hois par semaine; vers un an tous les mois.

Le poids moyen de l'enfant à la naissance est de 3 kgr. 250 ; il perd environ 300 grammes jusqu’au troisième ou quatrième jour et reprend son poids de naissance du cinquième au dixième j jour.

À partir de ce moment il augmente de :

20 à 30 grammes pendant les cinq premiers mois;

10 à 15 grammes pendant les sept suivants, de sorte qu’à un an le poids est d'environ 4 Hinerermes le triple du poids de naissance.

En prenant les poids moyens de vingt nourrissons, le professeur Marfan a obtenu les chiffres suivants; en regard «les chiffres qui représentent les poids se trouvent ceux qui expriment la taille.

Age Poids (en kilogs) Taille (en centim.).

Naissance 3k.250 49 10 jours 3 250 : »

60 — 4 4oo 57

3 mois 5 100 60 4 — 5 800 62 Du 6 500 63 6 — 7 100 64 qe 7 500 65 8 — 7 800 66 oi 8 100 Le67 To 8 4oo 68 I1 — 8 600 69 19 — 8 800 70

Dans un bon allaitement la croissance devra se faire suivant la

progression indiquée ci-dessus.

Toutefois, on ne devra pas oublier que les chiffres indiqués ci-

dessus ne représentent que des moyennes et il ne faudra pas

AU

s'étonner outre mesure si des fléchissements momentanés se produisent. À

D'autre part, on examinera les déjections qui devront présenter les caractères des selles normales, caractères sur lesquels nous nous sommes étendus précédemment : consistance molle, couleur jaune clair ou jaune d'or, etc. :

&° La ration alimentaire de l'enfant au sein. — En utilisant la méthode des pesées et en opérant sur un grand nombre d'enfants, en rapprochant et en comparant enfin les chiffres obtenus à ceux donnés par d'autres auteurs tels que Bouchaüd et Segond, le professeur Marfan a pu établir les deux tableaux suivants, le tableau I qui donne pour les divers âges, les quantités minima et maxima de lait prises en vingt-quatre heures, et le tableau II qui donne une sorte de schéma de l'allaitement au sein.