C. — L’intradermo-réaction

C'est pour tenter de reproduire les taches rosées lenticulaires que Chauffard et Troisier [21] eurent l’idée d'introduire dans le derme des {yphiques une Ctoxine » extraite du bacille d'Eberth.

Ils obtinrent ainsi une lésion érythémateuse et notérent certaines variations suivan t les sujets. L’élude en fut reprise par Cheurlot

22] dans-sa thèse : à l'aide de bacilles typhiques tués, d’une exotoxine et d'une endotoxine (ces trois produits ayant donné des réponses semblables), il constata que la réaction inflammatoire provoquée est bien plus marquée chez les typhiques que chez les sujets atteints d'autres maladies : il estime de: plus que son intensité varie en proportion directe avec la fièvre.

Il faut en venir aux travaux de Gay el de ses collaborateurs pour trouver une étude systématique de la question. La technique qu'ils préconisent est la suivante : le produit dénommé « typhoïdine » est obtenu :

par un procédé analogue à celui qui sert à préparer la tuberculine ancienne de Koch. La solution est précipitée par l'alcool, puis lavée à l’alcool-éther et séchée dans le vide. La poudre ainsi obtenue est émulsionnée dans une solulion d’eau physiologique additionnée de phénol. Dans différents mémoires, Gay en collaboration avec Force |19|, puis avéc Claypole |23] annonce des résullats positifs dans 95 04 des cas de lyphoïde, el conclut que la méthode peut servir à mesurer le degré d’immunité acquise par les malades.

Un peu plus tard, Pulay [24}, de Vienne, à l'aide d’une technique analogue, constate que la réaction est franchement positive et durable chez les Lyphiques et convalescents, alors que chez les sujets témoins, il n'observe que des lésions inflammatoires légères el fugaces.

Même opinion favorable de la part de Kilgore {251 qui conseille de pratiquer comparalivement une injection de tvphoïdine et une injection de bouillon simple avant subiles mêmes manipulations. La différence entre les deux réactions donnerait la mesure de Fimmunité.

Dans un travail ultérieur, Gay et Lamb [26] apportent de nouvelles statistiques, d'où il ressort que le pour-. centage des résultats positifs au cours de la diothé- -nentérie atteindrait les 3,4 des cas. Mais dès maintenant, les auteurs insistent sur la possibilité de réponses également positives (14 % Sur 21 cas) chez des sujets normaux en apparence, el tentent d'expliquer le fait, soit par l'existence antérieure d'une {vphoïde méconnue soit par une infection latente (porteurs de germes sains). |

Re"

La même conclusion d'ensemble se dégage du travail de Force et Stevens !27] qui notent à la convalescence de la dothiénentérie, 80 % de réactions positives à la « typhoïdine », alors que des individus normaux n’accusent de sensibilité à l’'antigène que dans 7 % des Cas.

On vient de voir que, pour Gay et ses coHaborateurs, le caractère posilif des réactions dermiques à la Ctyphoïdine » serait l'indice d’une immunité acquise. Tel n’est pas l'avis de Nichols.[28] qui, tout en admettant la valeur de la méthode, pense qu’il s'agit d’une réaction de sensibilisation vis-à-vis des protéines typhiques.

En regard de résultats aussi concordant{s, nous devons cependant citer les travaux qui sont de nature à jeter quelque discrédit sur la méthode. Déjà Kolmer et Berge [29] n’aceusent, à l'aidede la € tÿphoïdine », que 60 de succès chez les typhiques et chez les convalescents, alors que des réactions positives seraient obtenues dans 20 * des cas chez les sujets sains, d’où leurs conclusions de ne tenir compte que des réponses très intenses et de la nécessité d’oblenir un produit plus pur. | Da

Pour Austrian et Bloomfield {30}, l'intradermo-réac-

tion à l’aide de Ja € Lyphoïdine » n'aurait même aucune

valeur, et cette opinion singulière est soutenue également, cinq ans plus lard, par Salvador Mazza at:

| Malgré la recrudescence de l'infection {typhique pendaht ka guerre, la méthode des intradermo-réactions ne

lut guère pratiquée en Europe. Les premiers travaux’

sur ce sujet furent publiés en 1923,