MISE EN ÉVIDENCE DE L'ALLONGEMENT VERTICAL DE L’ESTOMAC

Il est bien entendu que le procédé le plus précis pour déterminer la forme et les dimensions de l'estomac — donc son allongement vertical — est l'emploi desrayons X après absorption d’une bouillie opaque.

Mais au-dessous de quel repère fixe dirons-nous qu’un estomac doit descendre pour être allongé ?

Eliminons de suite l’ombilic, de siège variable.

Le repère le plus souvent employé est la ligne qui réunit les points les plus élevés des deux crêtes iliaques. Nous sommes obligés de reconnaître que la distance séparant l’appendice xiphoïde du pubis étant fort variable, ainsi que celle:qui sépare les crêtes iliaques des rebords costaux, la ligne biiliaque est un repère sans fixité réelle : chez un individu dont l’abdomen est étiré, l'estomac peut être allongé bien qu'atteignant à peine la ligne bi-ilia- AUS |

La mesure précise de la longueur totale et de l'estomac serait le seul procédé logique * pour déterminer son allongement ({). Ce pro-

NX } 1. L'étude d’un coefïicient d’allongement en fonction de la dis-

NT cédé n’était pas entièrement mis au point lors de la prise de nos observations : nous avons dû nous en tenir au repère, du reste classique, fourni par les crêtes iliaques.

Le clinicien peut, en général, sans avoir recours aux rayons X, poser un diagnostic d’allongement vertical de l'estomac. Deux procédés sont à sa disposition: soit la recherche de la limite du clapotage gastrique, l'estomac contenant du liquide, suivant les indications de M. Loeper soit l’emploi de la phonendoscopie.

Ce dernier procédé, utilisé depuis longtemps par M. Faroy, donne, très simplement, des résultats d’une étonnante précision : l'association de l’auscultation et de la percussion (un stéthoscope bi-auriculaire quelconque pouvant servir) permet de délimiter, non seulement le point le plus déclive de l’estomac, mais encore les limites de la région pylorique et celles de la petite courbure.

tance xipho-pubienne est l’objet de recherches dans le service M. de Faroy.