CAS

peut dire, dans ce cas, qu’il s’agit de ptose gastrique vraie.

Ge que nous observons le plus souvent c’est la chute du seul bas-fond gastrique. Il ne s’agit pas : 1à de ptose gastrique: nous dirons, ainsi que l’a fort judicieusement proposé notre maître, M. Faroy, que c’est un allongement vertical de l’estomac (1).

1. Signalons ici que si nous suivons M: Leveu lorsqu'il réserve le terme de ptose à la ptose gastrique vraie, il nous semble difficile de le faire lorsqu'il confond l’allongement vertical et la dilatation gastrique : Il est inutile d’insister sur les différences marquées qui séparent la dilatation que peut entraîner l'allongement vertical de la dilatation transversale de l'estomac. ;

ÉTIOLOGIE. PATHOGÉNIE

Au point de vue étiologique, il est possible de diviser en deux groupes les allongements verticaux de l'estomac. :

Dans le premier groupe, nous rangerons les cas où, les autres viscères abdominaux conservant leur situation anatomique normale, le bas-fond gastrique descend seul, l'allongement de l’estomac, assez peu marqué en général, devant être attribué à la simple atonie de la musculature gastrique.

Dans un second groupe de cas, la ptose de la plupart des viscères abdominaux accompagne l'allongement vertical de l'estomac : foie, reins, intestin grêle et côlon, descendus, ne remplissent plus leur rôle habituel de soutiens de l'estomac et celui-ci, dont la musculatureest atonique, s’allonge d’autant plus facilement. C’est la ptose des « desanglés du ventre » (1), celle, en particulier, des femmes dont la paroi abdominale est congénitalement plus faible, ou distendue par la grossesse. l

Y at-il une prédisposition congénitale à la ptose ? Ce fait semble indiscutable : signalons seulement la

1. L. Chauvois Les desanglés du ventre. Maloine, édit., 1923.

“oi (EE

plus grande fréquence de cette affection chez les individus dont l’abdomen est allongé et la coïncidence habituelle, chez l’homme, de la ptose et des hernies inguinales.

Peut-être pourrait-on parler, avec M. Faroy d’une ptose congénitale.

Notons, au moins, l'existence de l'allongement vertical de l’estomac chez des enfants et chez des jeunes filles ayant une excellente paroi abdominale.

Le plus souvent, l'affection débuterait dans l’enfance et se développerait plus tard, soit sous l’influence de la grossesse, soit à la suite d’un amaigrissement marqué ou d’une intervention sur l'abdomen, particulièrement l’ablation d’une tumeur volumineuse (4).

1. G. Faroy, Quelques considérations sur l'allongement vertical de l'estomac, Monde médical, nov. 1927, n° 718