INCISION DE LA PAROI VAGINALE POSTÉRIEURE

Le col utérin est saisi avec une pince de Museux et relevé, tendant ainsi le cul-de-sac postérieur. Ce cul-de-sac est incisé transversalement près du col et, du milieu de cette incision, on en abaisse une deuxième, longitudinale, qui vient, à gauche, rejoindre l’incision vulvaire ; elle parcourt la paroi postérieure du vagin et la divise ainsi en deux volets droit et gauche. Ces deux volets, l’un droit plus grand, l’autre gauche plus petit, sont relevés et séparés du rectum sousjacent qui apparaît recouvert de sa tunique musculaire. Cette dissection est poursuivie en haut jusqu’à ce qu’apparaisse nettement le cul-de-sac péritonéal recto-utérin et latéralement jusqu’à ce qu’on arrive sur la paroi pelvienne constituée par le muscle releveur de l'anus tapissé de son aponévrose qui vient, en dedans, se perdre sur le rectum et en haut sur le cul-de-sac péritonéal (fig. 2).

En exécutant cette manœuvre du côté gauche, on rencontre une grosse artère qui est la branche gauche ou antérieure de l’hémorroïdale supérieure et qui contourne le flanc gauche du rectum un peu au-dessous du cul-de-sac péritonéal. Cette artère est isolée le plus haut possible et liée.