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L’anémie syphilitique ordinaire, telle que nous l'avons décrite précédemment, peut s’aggraver. Dans des cas exceplionnels, elle peut revêtir l'aspect des anémies graves. Il ne s'agira pas pour cela de formes anormales proprement dites, mais d’une simple exagération d'intensité des types d’anémie déjà décrits.

Nous entendons par formes anormales de l'anémie syphilitique celles qui s’écartent du type des anémies ordinaires d'intensité plus ou moins grande, pour revêtir le masque des grands états anémiques décrits sous le nom d’anémie pernicieuse et de leucémie.

Qu'est-ce que l’anémie pernicieuse? Ce n'est pas seulement un état pathologique caractérisé par un appauvrissement considérable de la richesse du sang en hémoglobine et en hémalies ; c’est un état hématologique caractérisé par un groupement de symplômes assez spécial. Ainsi constate-t-on simultanément la prédominance des hématies géantes, l’abaissement du taux hémochromométrique proportionnellement moindre que labaissement du taux hématimétrique, la diminution des globules blancs ; l’apparition d’hématies nucléées géantes, la diminution considérable du nombre des hématoblastes de Hayem, et l'absence de rétractilité du caillot sanguin.

Existe-t-il des cas d’anémie syphilitique réalisant le type de l’anémie pernicieuse ? Les observalions sont incomplètes. Cependant Murcer, FisiscHELLA, LaAAcHE, Kzew, KJeRNER ont observé des cas où l’anémie devenait

intense avec accroissement relatif du taux de l’hémoglobine, l'hypoglobulie étant beaucoup plus marquée que l’hypochromie.

Ainsi, chez une malade de KLe, le nombre des hématies était tombé à 900.000 et Le pouvoir colorant du sang était égal à celui de 1.700.000 globules rouges par millimètre cube. Des cas identiques sont done à rechercher et à étudier suivant toutes les règles qui concernent un examen hématologique complet. -

‘ Les cas rappelant la leucémie et rapportés à la syphilis ne sont-ils pas aussi sujets à caution ?

Nous savons actuellement que la leucémie est non seulement caractérisée par une augmentation progressive du nombre des leucocytes avec anémie parallèle, mais encore qu'il existe deux formes de leucémies avec anémie concomitante.

Dans l’une, ce sont les éléments leucocytaires appartenant en propre à la moelle osseuse qui prédominent dans le sang; dans l’autre, ce sont les mononucléaires du tissu lymphoïde qui émigrent en quantité anormale. C’est à cette dernière forme que se rapporteraient peut-être des cas de leucémie déterminés par la syphiliset signalés par KLein, MosLEr, ORDENSTEIN.