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CS. Chaux sodee.

-M. Masque.

Fig. 6 : Schéma de l’appareil volumétrique d’AmIo7T. Cet appareil ne comporte ni débimètre ni détendeur. La quantité relative des 2 gaz oxygène (O) et cyclopropane (C) est établie d’après l’expansion d’un soufflet mélangeur (S). Cet appareil est monté avec le dispositif va-et-vient représenté sur la figure 2.

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obus, d'autre part par l'intermédiaire d’un tuyau souple, au dispositif va-et-vient à chaux sodée.

L'aneshésiste prépare à l'avance son mélange dans la proportion désirée, 10 % par exemple, en remplissant d'oxygène les 9/10 du soufflet et de cyclopropane le 1/10 restant. En ouvrant le robinet placé à la sortie du soufflet, il envoie dans l'appareil de rebreathing une partie du mélange ainsi dosé volumétriquement.

Cet appareil donne d’excellents résultats, nous n’en doutons pas, entre les mains d’Amiot, qui a une très grande pratique de l’anesthésie. Nous adressons cependant une critique à cet appareil : au début de l’anesthésie, le patient respire, il est vrai, un mélange rigoureusement dosé, mais au cours de l’anesthésie, une fois que l’équilibre est établi entre la teneur en cyclopropane du sang et celle du mélange gazeux, il ne fait plus aucune consommation de cyclopropane, mais il épuise petit à petit la dose d'oxygène mise à sa disposition. Il en résulte que le mélange va en s’enrichissant de plus en plus en cyclopropane et risque d'atteindre les concentrations dangereuses. L’anesthésiste n’a donc pas un contrôle constant de la concentration utilisée ; il est amené, pour y suppléer, à faire appel à un apport approximatif d'oxygène ou à renouveler fréquemment la dose du mélange gazeux, par conséquent à faire une consommation excessive de cyclopropane.

Les appareils dosimétriques sont les seuls employés à l’étranger. Ils commencent à être connus en France, car on en a appliqué le principe à l’anesthésie au protoxyde d'azote. Ces appareils comportent essentiellement 2 débimètres gradués. Ces débimètres, dont il existe plusieurs variétés, doivent être d'une grande précision et être gradués, pour l’anesthésie au cyclopropane, de o à 1000 cc. par minute. Certains appareils très perfectionnés comportent, en outre, des débimètres supplémentaires pour le CO’, l’éthylène et le protoxyde d'azote, ainsi qu’un dispositif permettant d’y ajouter un anesthésique volatil.

Nous représentons, sur la figure 7, le schéma de l’appareil le plus simple, monté avec le dispositif va-et-vient pour l’absorption du CO’; sur la figure 8, le schéma du même appareil avec circuit fermé. Ce dernier correspond au petit appareil de Magill (fig. 13) que nous utilisons.

On voit sur ce schéma le dispositif permettant de mettre hors circuit le réservoir à chaux sodée, ainsi qu’un petit tuyau qui, passant à travers le tube d'inspiration, permet d'envoyer directement dans le masque les gaz issus des débimètres.

Fig. T : Schéma d’un appareil débimétrique monté avec le dispositif va-et-vient représenté sur la figure 3. On remarquera que seul l’obus d'oxygène (O0) est pourvu d’un détendeur de pression (D). La faible pression sous laquelle est fourni le cyclopropane (5 kilogs) permet de faire communiquer directement l’obus qui le contient (C) avec le débimètre (D). Ce schéma représente le type le plus simple des appareils de précision. Les appareils fabriqués suivant ce principe comportent toujours, 2 obus d’oxygène montés sur le même détendeur; accessoirement, un obus de CO2 et un obus de protoxyde. Le débit de ces derniers gaz peut être réglé par le même débimètre que le cyclopropane.

su Abo Le soupapes.

Fig. 8 : Schéma d’un appareil débimétrique monté en circuit fermé. Ce schéma est celui de l’appareil de KinG utilisé le plus souvent en Angleterre et dont on verra plus loin la reproduction (Fig. 13). On remarquera sur ce schéma, le dispositif permettant de mettre hors circuit le réservoir à chaux sodée, ainsi que le petit tuyau qui, contenu à l’intérieur du gros tube inspiratoire, amène directement au masque les gaz frais issus des débimètres.